000330

106 Ребенок должен выпивать 1000 мл: 18 час = 56 мл в час, каждые 5 мин пример- но по 5 мл. Со 2 сут лечения при сохраняющихся потерях объем жидкости на сутки будет со- ставлять 10 кг × 100 мл = 1000 мл Так как ребенок теряет жидкость пропорционально с рвотой и диареей, то можно предположить изотонический тип эксикоза. В таком случае глюкозо-солевые и бес- солевые растворы должны быть назначены в соотношении 1:1. В качестве глюко- зы – солевых растворов можно использовать Гидровит, Электролит, ОРС‑200; бессо- левые растворы: вода, компот из сухофруктов. Задача 16. 1. ОРВИ, острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани II степени. 2. Лечение: • эмоциональный и психический покой; • доступ свежего воздуха; • отвлекающие процедуры: увлажненный воздух; • жаропонижающие: таблетка парацетамола 0,2 однократно; • ингаляции с пульмикортом (будесонидом) 1 мг с 2 мл физ. раствора 2 раза через 30 минут через небулайзер до купирования стеноза; • при отсутствии эффекта дексаметазон 0,6 мг/кг или преднизолон 2–5 мг/кг вну- тримышечно. Задача 17. 1. Острая респираторная вирусная инфекция, острый ринофарингит. Сопутствующий диагноз: гипертрофия небных миндалин II степени. 2. Красная или розовая лихорадка. 3. Парацетамол в таблетках, по 0,1  per os (10–15 мг/кг/на прием); 4. Обтирание губкой, смоченной прохладной водой (30–32° С) в течение 5 ми- нут каждые полчаса, клизмы с кипяченой водой 20 ° C , общие прохладные ванны с температурой воды 28–32 ° C , обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, холод (лед) на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см; 5. При ухудшении состояния, появлении симптомов «белой» лихорадки или гипер- термического синдрома показана госпитализация в детское инфекционное отделение. Задача 18. 1. Гипогликемическая кома. 2. Уровень глюкозы в крови менее 3,3 ммоль/л. Определить уровень глюкозы и кетонов в крови и моче, консультации окулиста, невролога. 3. Глюкоза 20–40% в/в струйно 40 мл, глюкаген в/м 0,5 мл (0,5 мг). ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ Выбрать несколько правильных ответов 1. К основным симптомам гипоксии относится всё, кроме: а) одышки, в) втяжения грудной клетки, б) тахикардии, г) аритмии. 2. Причинами вентиляционной дыхательной недостаточности является всё, кроме: а) судорожного статуса, в) полиемиелита, б) отека легких, г) менингита. 3. К признакам декомпенсированной дыхательной недостаточности (3 сте- пень) относится всё, кроме: а) одышки смешанного характера, в) рО 2 <60 мм рт.ст, б) обилия хрипов, г) ПСВ 60%.