000330

11 Таблица 5. Разовые дозы бронхолитиков, ингаляционных стероидов для небу- лайзерной терапии Название препаратов и их преимущества Возраст детей 0–6 лет 6–14 лет Беротек Стимулирует β-адренорецепторы бронхиального дерева и показан при неэффективности беродуала. Раствор для ингаляций 0,1% 20 мл. 5–10 капель* 10–20 капель Атровент М-холиноблокатор, блокирует М-холинорецепторы брон- хов, применяется преимущественно у детей раннего воз- раста и при признаках ваготонии. Раствор для ингаляций 0,025% 20 мл. 10 капель 20 капель Беродуал Комбинированный препарат: беротек + атровент. Препарат выбора детей раннего возраста, так как основными меха- низмами развития гиперреактивности бронхов в этом воз- расте являются высокая активность М-холинорецепторов и недостаточность β-адренорецепторов. Раствор для инга- ляций 20 мл. 10 капель (1 кап/кг/ раз/доза) 20 капель Пульми- корт суспензия Будесонид – негалогенизированный кортикостероид, об- ладает противовоспалительным, противоотечным, проти- воаллергическим действием. Форма выпуска: небулы по 2 мл, 0,5 и 0,25 мг в 1 мл. Можно смешивать с раствора- ми бронхолитиков. 0,25–0,5 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличе- на до 1 мг в сутки Примечание: (*) В 1 мл раствора содержится 20 капель. Таблица 6 . Алгоритм оказания неотложной помощи больным с приступом брон- хиальной астмы Начальный этап Через 20 мин Через 40 мин Терапия после лик- видации приступа А) легкая степень тяжести • Провести отвлекающие процедуры, обеспечить при- ток свежего воздуха. • Ингаляционные бронхо- спазмолитики с помощью ДАИ (сальбутамол, беротек, беродуал) – 1–2 вдоха (у де- тей раннего возраста с ис- пользованием спейсера, аэро- чамбера) или ингаляция че- рез небулайзер β 2 -агониста (ипратропиума бромида или беродуала). • При отсутствии дозирую- щего аэрозольного ингаля- тора или небулайзера воз- можно введение эуфилли- на 2,4% 4 мг/кг внутривен- но струйно медленно в те- чение 10–15 мин на изото- ническом растворе хлорида натрия. • Эффект хороший: наблюдение в тече- ние часа; терапия после ликвидации острого приступа. • Нет эффекта: по- вторить ингаляцию бронхоспазмолити- ка из дозирующе- го ингалятора или через небулайзер в прежней дозе. • Эффект хороший: наблюдение в тече- ние часа; терапия после ликвидации острого приступа. • Нет эффекта: пе- реоценить степень тяжести. • β 2 -агонисты каж- дые 4–6 часов в те- чение 24–48 часов в ингаляциях или ме- тилксантины корот- кого или длительно- го действия внутрь. • Базисная терапия (ингаляционные кортикостероиды, недокромил натрия, кромогликат на- трия), продолжить прием препаратов.