000330

15 3. В/в капельное введение изотонического раствора натрия хлорида, ги- дрокарбоната натрия, глюкозо-солевые растворы со скоростью 6–8 мл/кг/час. 4. Увлажненный кислород. 5. Сердечные гликозиды с одновременным в/в введением 50–100 мг ко- карбоксилазы. 6. Препараты калия (панангин, 1 мл/год жизни в/в капельно). После снятия острых проявлений больной переводится на лечение глю- кокортикоидами из расчета 1,5–2 мг/кг с последующим снижением дозы преднизолона и отменой его через 2–3 недели. Продолжают лечение бронхо- спазмолитиками, антибиотиками, препаратами калия до полного исчезнове- ния бронхоспазма и воспалительных изменений в легких. Лечение АС III на госпитальном этапе (в реанимационном отделе- нии): 1. Перевод на ИВЛ. Обязательные показания для перевода на ИВЛ: • нарушение сознания, • остановка сердца, • фатальные аритмии сердца. Необязательные показания: • прогрессирующий ацидоз ( ph <7,2), • прогрессирующая гиперкапния, • рефрактерная гипоксемия, • угнетение дыхания, • возбуждение, • выраженное утомление дыхательной мускулатуры. 2. При гипоксической коме – в/в адреналин в дозе 10 мкг/кг (в разведении до 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия). 3. Преднизолон 6–10 мг/кг/сут в/в струйно или капельно. 4. В/в капельное введение эуфиллина 2,4% (6–8 мг/кг, но не более 24 мг/кг/сут). 5. В/в введение изотонического раствора натрия хлорида, гидрокарбона- та натрия. 6. Сердечные гликозиды. 7. Препараты калия (панангин, 1 мл/год жизни в/в капельно). ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая сердечная недостаточность (ОСН)  – клинический синдром, об- условленный нарушением насосной функции сердца с уменьшением сердеч- ного выброса и минутного объема крови. Этиология. Этиология ОСН зависит от возраста ребенка. У новорожден- ных детей причиной ОСН являются ВПС (синдром гипоплазии левого же- лудочка, транспозиция магистральных сосудов, аномальный дренаж легоч- ных вен, общий артериальный ствол, единственный желудочек, коарктация