000330

17 Неотложные мероприятия: догоспитальный этап: 1. Придать ребенку возвышенное положение с приподнятым головным концом. 2. Ограничить физическую нагрузку (у новорожденных кормление че- рез зонд). 3. Удалить слизь из верхних дыхательных путей с помощью марлевого тампона и отсоса. Госпитальный этап: 4. Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом (40–60%), при оте- ке легкого с добавлением пеногасителей (30–75% спирт, 10% спиртовый рас- твор антифомсилана). 5. Ввести сердечные гликозиды. Строфантин (разовая доза) 0,05% раствор внутривенно струйно на 5–10 мл физиологического раствора или 5% глюкозы: новорожденным детям – 0,05 мл (0,025% раствор – 0,1 мл), в возрасте 1–12 месяцев – 0,05–0,1 мл, 1–3 года – 0,1–0,2 мл, 4–7 лет – 0,2–0,3 мл, старше 7 лет – 0,3–0,4 мл. Введение препара- та повторяют 2–3 раза в сутки (метод быстрого насыщения в течение суток). Поддерживающая доза составляет 1/2 от дозы насыщения. Возможно внутривенное введение 0,025% раствора дигоксина в дозе на- сыщения 0,03–0,05 мг/кг (чем больше масса тела, тем меньше доза насыще- ния и наоборот). Период насыщения препаратом осуществляется в течение 24–36 часов: 1/2 + 1/4 + 1/4 дозы насыщения с интервалом в 8–12 часов, и после- дующим переходом на поддерживающую дозу (1/5–1/7 дозы насыщения с ин- тервалом каждые 12 часов). 6. Ввести фуросемид (лазикс) 1% раствор в дозе 1–2 мг/кг внутривенно на физиологическом растворе или внутримышечно. 7. Ввести эуфиллин 2,4% раствор внутривенно на физиологическом рас- творе в дозе 1 мл/год жизни. 8. Ввести преднизолон 3% раствор внутривенно или внутримышечно в дозе 1–2 мг/кг. 9. Ввести панангин по 0,5–1 мл/год жизни внутривенно капельно или струйно на 10% растворе глюкозы или в составе поляризующей смеси: 10% раствор глюкозы 10–15 мл/кг, инсулин (1 ЕД на 4 г сухой глюкозы), панангин 0,5–1 мл/год жизни внутривенно капельно. 10. Ввести кокарбоксилазу 8 мг/кг внутривенно струйно, АТФ 0,5–1 мл внутривенно, курантил 0,1–0,2 мл/год жизни внутривенно на физиологиче- ском растворе струйно или капельно. 11. При сердечной астме и отеке легкого ввести смесь 2,5% раствора ами- назина, 2,5% раствора пипольфена и 2% раствора промедола (каждый препа- рат по 0,1 мл/год жизни) внутривенно медленно или капельно вместе с рео- полиглюкином или 10% глюкозой под контролем АД. 12. При отеке легких с признаками острой артериальной гипертонии вводит- ся 5% раствор пентамина (0,2–1 мл) под контролем АД. При гипотонии – доп-