000330

18 мин в дозе 1–5 мкг/кг/мин внутривенно капельно; 1% раствор мезатона в дозе 0,1 мл/год жизни внутривенно медленно на 10% растворе глюкозы. 13. Для снятия психомоторного возбуждения и болевого синдрома вво- дят дроперидол 0,25% раствор в дозе 0,1 мл/год жизни внутривенно или внутримышечно в сочетании с оксибутиратом натрия 20% раствор в дозе 25–50 мг/кг внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. 14. При безуспешности вышеуказанных мероприятий производят интуба- цию трахеи, отсасывают содержимое дыхательных путей и переходят на ИВЛ. Одышечно-цианотический приступ (ОЦП)  – это приступ гипоксии у ребенка с ВПС «синего» типа, связанный со спазмом инфундибулярного отдела правого желудочка. Этиология. Наблюдается чаще у детей раннего возраста при болезни Фалло, реже при других сложных ВПС, сочетающихся со стенозом легочной артерии. Провоцирующими факторами могут быть интеркуррентные ин- фекции, физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение. Клиника. Во время приступа, чаще в утренние часы, внезапно ребенок становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденную позу, присаживаясь на корточки, или лежит на боку с приведенными к животу ногами. При этом усиливаются цианоз, одышка и тахикардия, исчезает си- столический шум стеноза легочной артерии, падает АД. В тяжелых случа- ях возможны потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, судо- роги и летальный исход. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Неотложные мероприятия: догоспитальный этап: 1. Успокоить ребенка, расстегнуть стесняющую одежду. 2. Уложить на живот в коленно-локтевом положении. 3. Обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через маску. 4. Назначить 1% раствор промедола 0,1 мл/год жизни подкожно. 5. Ввести кордиамин в дозе 0,1 мл/год жизни подкожно или внутримы- шечно. Госпитальный этап: 6. Для снятия спазма легочной артерии вводят 0,1% раствор обзидана в дозе 0,1–0,2 мг/кг в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно (со скоростью 1 мл в минуту). 7. Для коррекции полицитемии назначить реополиглюкин или гемодез в дозе 5–10 мл/кг внутривенно капельно. 8. Ввести 4% раствор натрия гидрокарбоната в дозе 4–5 мл/кг внутривен- но в течение 5 минут, повторить введение в половинной дозе через 30 минут и в течение последующих 4‑х часов под контролем рН крови. 9. При анемии ввести эритроцитную массу в дозе 5 мл/кг массы. 10. При судорогах назначить седуксен в дозе 0,1 мл/кг (внутримышечно или внутривенно) или 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50–100 мг/кг внутривенно струйно медленно.