000330

23 5. Временная установка кардиостимулятора. Тактика выведения больного из синкопального состояния npи син- дроме слабости синусового узла (СССУ). СССУ связан с нарушением пейс- мекерной активности синусового узла. Приступы потери сознания, обуслов- ленные прекращением или резким урежением работы миокарда, называются приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Асистолия развивается вследствие остановки работы синусового узла и других источников ритма. Приступы сопровождаются бледностью, иногда остановкой дыхания, судорогами, ко- торые длятся от нескольких секунд до минут и проходят самостоятельно, либо после проведения лечебных мероприятий. 1. Непрямой массаж сердца; 2. Искусственное дыхание «рот в рот»; 3. Изадрин (1–2 табл. под язык); 4. Адреналин (0,1% раствор 0,05 мг/год в/м, в/в, наиболее эффективно в/с; 5. Мезатон (1% раствор 0,01–0,03 мг/кг на изотоническом растворе, в/в, не более 1,0 мл); 6. Атропин (0,1% раствор в дозе 0,01–0,03 мг/кг на изотоническом раство- ре, в/в, не более 1,0 мл). Полная предсердножелудочковая блокада – АВБ III степени. При этой форме нарушения проводимости регистрируются независимые сокращения предсердий и желудочков. При малой частоте сердечных сокращений возможны приступы Мор- ганьи-Адамса-Стокса. При возникновении синкопальных состояний или их эквивалентов как первую помощь используют изадрин (1–2 таблетки под язык), дальнейшие мероприятия аналогичны таковым при приступах Морганьи-Адамса-Стокса у больных с СССУ. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая сосудистая недостаточность (ОсдН) – это расстройство крово- обращения, обусловленное первичным снижением сосудистого тонуса, что приводит к несоответствию объема циркулирующей крови и емкости сосуди- стого русла. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) может происхо- дить вследствие кровотечения, плазмареи, обезвоживания организма. Остро развивающиеся гемодинамические нарушения ухудшают обеспе- чение тканей кислородом и питательными веществами, особенно чувствите- лен к ишемии мозг. ОсдН проявляется в виде трех клинических форм: обморок, коллапс, шок. Обморок (лат. syncope  – выпадение, отключение) – это внезапно разви- вающееся резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся вегетосо- судистыми расстройствами, кратковременным нарушением сознания, сни- жением мышечного тонуса и падением давления. Чаще всего обмороки на- блюдаются у детей школьного возраста, что отражает несовершенство ве- гетативной регуляции сосудистого тонуса у детей пубертатного периода.