000330

25 Лечение обморока направлено на улучшение кровоснабжения мозга. Пре- жде всего пациенту нужно придать горизонтальное положение с чуть припод- нятыми ногами. Ни в коем случае нельзя придерживать внезапно потерявше- го сознание ребенка в вертикальном или сидячем положении. При падении в обморок дети, как правило, не ушибаются. Пациенту нужно расстегнуть во- рот, убрать тугой галстук, дать доступ свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (10% водным раствором аммиака), побрыз- гать на лицо холодной водой, слегка похлопать по щекам. Возможны инъек- ции кордиамина, кофеина (25%) под кожу в дозе 0,1 мл/год. Госпитализация детей с обмороком функционального (вегетативного) ге- неза обычно не показана. Коллапс (лат. collapsus  – падать) – это острая сосудистая недоста- точность, сопровождающаяся сочетанием снижения сосудистого тонуса и уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс является более тя- желым и продолжительным нарушением системного кровообращения, чем обморок. В отличие от обморока, потеря сознания при коллапсе наступает редко, так как при нем нет первичного спазма сосудов мозга. В генезе кол- лапса основную роль играют гипоксия, ваговазальные влияния и интоксика- ция. Коллапс бывает гипоксическим , ортостатическим с их клиническими вариантами. Гипоксический коллапс может возникнуть при вдыхании воз- духа с низким содержанием кислорода и низким барометрическим давлени- ем. В патогенезе ортостатического коллапса лежит перераспределение кро- ви в нижележащие отделы системы кровообращения под влиянием силы тя- жести на фоне неэффективной регуляции сосудистого тонуса. К ортостатическому коллапсу можно отнести и явления, возникающие у больных при резком, критическом снижении температуры тела; при бы- стром опорожнении трансцеллюлярных объемов (асцит, плеврит, гигант- ские опухоли, приступы неукротимой рвоты). Причиной коллапса могут быть гиповолемия (кровотечение, депонирова- ние крови), тяжелые инфекционные заболевания, надпочечниковая недостаточ- ность, болевой синдром, острая сердечная недостаточность (миокардиты). Выделяют симпатикотонический, паралитический и ваготонический типы коллапса. Клиническая картина коллапса различного происхождения в основном сходная. При всех формах коллапса сознание у больных долго сохраняется, од- нако они внешне выглядят безучастными к окружающему, при этом могут жа- ловаться на головокружение, чувство тоски, ухудшение зрения, шум в ушах. Кожа у них бледная с акроцианозом, мраморным рисунком, покрыта холодным липким потом. Тургор тканей и температура тела снижаются. Дыхание стано- вится поверхностным, пульс мягким, ускоренным. Артериальное и централь- ное венозное давление снижаются иногда значительно. Падает также и объем сердечного выброса. Наблюдается олигурия. Усугубляет тяжесть прогноза ги- перкоагуляция в местах замедленного или застойного кровообращения, тром-