000330

27 Для купирования вторичной сердечной недостаточности вводятся сер- дечные гликозиды: строфантин (разовая доза 0,05% раствор внутривенно струйно на 5–10 мл физиологического раствора: • новорожденные – 0,05 мл, • 1–12 месяцев – 0,05–0,1 мл, • 1–3 года – 0,01–0,2 мл, • 4–7 лет – 0,2–0,3 мл, • старше 7 лет – 0,3–0,4 мл. Введение препарата повторяют 2–3 р/сутки. Поддерживающая доза со- ставляет ½ от дозы насыщения. Для ликвидации надпочечниковой недостаточности назначается пред- низолон в дозе 2–3 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Для коррекции ацидоза внутривенно капельно используют 4% раствор натрия гидрокарбо- ната в дозе 4–5 мл/кг. Шок (англ. shock – удар) – это остро развившаяся дисфункция кровообра- щения, характеризующаяся несоответствием поступления кислорода и пи- тательных веществ метаболическим потребностям тканей и органов. Этиопатогенетическая классификация: • травматический (ожоговый, при электротравме); • эндогенный болевой (абдоминальный, нефрогенный, кардиогенный); • гиповолемический; • посттрансфузионный; • инфекционно-токсический; • анафилактический. В клинической картине шока , без учета особенностей тех заболеваний, при которых он развился, симптомы достаточно однотипны: • происходит угнетение нервной деятельности (сомноленция, сопор, сни- жение двигательной активности); • наблюдаются циркуляторные расстройства (бледность кожи, мраморный рисунок, акроцианоз, похолодание дистальных частей рук и ног, тахикардия, прогрессивное снижение АД); • снижается диурез с постепенным нарастанием азотемии как признака органического повреждения почек; • происходит шоковое повреждение легких, почек, печени; при поражении легких прогрессирует гипоксемия, почек – олигоанурия, печени – депрессия синтетической и детоксикационной ее функции, депрессия синтеза факторов свертывания крови и манифестация кровотечений, обусловленных потребле- нием этих факторов в процессе коагуляции; • при тяжелом шоке развивается ДВС-синдром. В зависимости от степени выраженности нарушений гемодинамики вы- деляют шок в стадии централизации, шок в стадии децентрализации и необ- ратимый, или терминальный. На самой ранней стадии развития шока отмечается централизация кро- вообращения, которая и позволяет обеспечить относительную компенсацию гемодинамических нарушений.