000330

33 Правила проведения закрытого кардиального массажа: при закрытом массаже сердца точка приложения силы при компрессии у новорожденных и грудных детей – середина грудины, у детей старшего возраста и взрослых – нижняя треть грудины. Детям грудного возраста и но- ворожденным массаж проводится кончиками ногтевых фаланг I или II и III пальцев, у детей от 1 до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет – двумя ладонями. Вектор силы, прилагаемой при компрессии грудной клетки, должен быть направлен строго вертикально. Глубина смещения грудины и частота ком- прессии у детей разного возраста представлено в табл. 8. Следующий метод активной компрессии – декомпрессии сейчас уже достаточно широко применяется во всем мире. Суть методики состоит в том, что для СЛР применяется так называемый Cardio Pump (кардио- памп) – специальная круглая ручка с калибровочной шкалой (для дози- ровки усилий компрессии и декомпрессии), имеющая вакуумную присо- ску. Открытый (или прямой) массаж сердца допускается только в госпи- тальных условиях. 5. Продолжить непрямой массаж сердца (НМС) и ИВЛ в соотношении: у новорожденных – 3:1 (частота компрессий 90/мин), у детей до 8 лет – 15:2 (НМС с частотой 100–120/мин), старше 8 лет – 30:2 (НМС с частотой 100/120/ мин). Во время дыхания не проводят массаж, во время массажа – ИВЛ. Кри- терии успешного поддержания жизни – прощупывание пульса на маги- стральных артериях и сужение зрачка. 6. Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, искус- ственная вентиляция легких и поддержание искусственного кровотока со- ставляют этап первичной сердечно-сосудистой реанимации (или реанима- ции в объеме ABC). Критерием эффективности мероприятий, проводимых при оживлении больного, являются: • наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии гру- дины; • адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных по- кровов; • сужение зрачков и появление реакции на свет. Таблица 8. Глубина смещения грудины и частота компрессии у детей разного возраста Возраст пациента Глубина смещения грудины, см Частота компрессий в 1 мин До 1 года 1,5–2,5 Не менее 100 1 год – 8 лет 2,5–3,5 80–100 Старше 8 лет 4–5 Около 80