000330

36 Таблица 10. Величина разряда (Дж) при дефибрилляции у детей различного воз- раста Возраст Первый разряд, Дж/кг Увеличение каждого последующего разряда по отношению к предыдущему, Дж/кг Максимальный разряд, Дж/кг До 14 лет 2 + 0,5 5 Старше 14 3 + 0,5 5 СЛР прекращают, если: • по ходу реанимации выяснилось, что она больному не показана; • при использовании всех доступных методов СЛР в течение 30 минут не отмечено признаков эффективности; • наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся ника- ким медицинским воздействиям. 7. Для лечения преждевременных желудочковых сокращений в/в медлен- но ввести лидокаин в дозе 1–2 мг/кг. 8. Для ликвидации гиповолемии используют инфузии лактасола или глюкозокалиевые растворы с инсулином (смесь Лабори), при кровопотере – реополиглюкин с отмытыми эритроцитами. 9. Подключить электрокардиограф и при необходимости провести элек- трическую деполяризацию сердца – первая доза у ребенка 2 Дж/кг, высшая повторная – 5 Дж/кг. ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Анафилактический шок (АШ) – острая, тяжелая, системная, угрожа- ющая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выра- женными нарушениями гемодинамики (снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточно- сти кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. Причины АШ разнообразные. Причинными факторами могут быть пище- вые продукты, лекарственные вещества (антибиотики, сульфаниламиды, рент- геноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины), укусы пчел, ос и другие. Клиника. Через 3–30 минут после воздействия аллергена у ребенка возникает внезапное ухудшение состояния, проявляющееся возбуждени- ем, чувством страха и беспокойства, побледнением, слабостью, онемени- ем или зудом кожи, отеком Квинке; возможен озноб, затруднение дыхания, кашель, тошнота, позывы на дефекацию, ишемические явления (острая го- ловная боль, головокружение, боль в животе, в области сердца, поясницы). Ведущими симптомами являются гемодинамические нарушения (резкое па- дение АД, развитие нарушений ритма, сердечной недостаточности). Возбуж- дение ребенка сменяется угнетением ЦНС до потери сознания. В тяжелых случаях возможен быстрый летальный исход.