000330

40 пии, включающей ГКС, кератопластические средства (актовегин, солкосе- рил), масло облепихи или шиповника в виде аэрозольных аппликаций. Сли- зистую оболочку рта обрабатывают протеолитическими ферментами (трип- син, химотрипсин), обезболивающими, индифферентными, антисептически- ми (растворы фурациллина) и кератопластическими средствами. При пораже- нии слизистой оболочки глаз показаны их промывания индифферентными ан- тисептическими растворами, введение глазной гидрокортизоновой мази, ви- тамина А, солкосерила, актовегина. 11. При обширных эрозиях для профилактики сепсиса назначают анти- биотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3–4 поколений). КРОВОТЕЧЕНИЯ Причины кровотечений у детей делятся на: травматические и нетравма- тические (увеличение хрупкости сосудистой стенки, нарушение функции тромбоцитов, свертывающей и антисвертывающей системы, повреждение печени и др.). Носовое кровотечение чаще обусловлено повреждением сосудистых спле- тений Киссельбаха, встречается при геморрагических диатезах (тромбоцитопа- тии, тромбоцитопения, гемофилия, болезнь Виллебранда), гиповитаминозах, инфекционных заболеваниях, местных воспалительных и продуктивных про- цессах (полипы, аденоиды, новообразования и др.), при повышении артериаль- ного давления. При повреждении задних отделов носоглотки кровь заглатывается, симу- лируя желудочное или легочное кровотечение, возможна рвота «кофейной гущей», черный стул (мелена) в связи с заглоченной кровью. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: 1. Успокоить ребенка, придать полусидячее положение с умеренно опу- щенной головой вперед. 2. Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10–15 мин, приложить холод на переносицу. 3. Носовые ходы очистить 3% раствором перекиси водорода, закапать со- судосуживающие капли (0,1% адреналин, санорин, длянос, отривин, тизин ксило био, ксилен, ксимелин, гриппостад рино, галазолин, ринорус) ввести тампоны с облепиховым или маслом шиповника или гемостатическую губку. 4. При продолжительном кровотечении госпитализация в специализиро- ванное отделение, где проводят переднюю или заднюю тампонаду. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Причины кровотече- ния зависят от возраста ребенка: 1. В неонатальном периоде – геморрагический синдром (мелена ново- рожденного). 2. У детей раннего возраста – инвагинация кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гемоколит при кишечных инфекциях.