000330

43 чью. Кровотечения носовые, десневые, маточные, почечные, кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаза. Диагностика: тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов, сни- жение ретракции кровяного сгустка, изменение морфологии тромбоцитов. Неотложная помощь: 1. Принять меры для остановки местного кровотечения и госпитализиро- вать в гематологическое отделение. 2. Ввести 5% раствор Е‑АКК 0,1–0,2 г/кг/сут в/в струйно медленно или капельно. 3. Ввести дицинон 12,5% в дозе 10–15 мг/кг/сут или 0,025% раствор адрок- сона (5–10 мг/кг) в/в или в/м. 4. При носовом кровотечении тампонада носовых ходов (5% Е-АКК 50 мл + 2 мл 0,025% адроксон + ампула тромбина). 5. При маточном кровотечении: прегнин 0,01 2 р/сутки под язык или 0,05% раствор фолликулина 1,0 г 1 раз в день в/м или 1% раствор прогесте- рона по 1,0 мл 1 раз в день в/м. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая почечная недостаточность (ОПН) – полиэтиологичный син- дром, характеризующийся острым нарушением почечных функций, приводя- щим к расстройству гомеостаза. ОПН развивается за период от нескольких часов до нескольких дней в ответ на различные повреждения и проявляется гипергидратацией, азотемией, нарушением кислотно-основного состояния (КОС) и электролитного баланса. Особенность течения ОПН – его циклич- ность с возможностью полного восстановления нарушенных почечных функ- ций. До настоящего времени ОПН остается грозным состоянием, летальность при котором составляет от 10 до 75%. Этиология. Причины развития ОПН принято разделять на  пререналь- ные, ренальные и постренальные. Преренальные факторы ( все состояния, приводящие к гиповолемии и снижению почечной перфузии): • дегидратация (в том числе и внутриутробная), • гемодинамические расстройства, • гипоксия, • сепсис, • шок, • врожденные пороки сердца, • застойная сердечная недостаточность. Преренальная ОПН может перейти в ренальную в результате прогресси- рования повреждений почечной паренхимы. Ренальные факторы: • поражения клубочкового аппарата при ГН, ГУС, • инфекционные нефропатии (лептоспироз, малярия), • мочекислая нефропатия (синдром распада опухоли при лечении цито- статиками),