000330

56 4. При переливании ребенок должен находиться на реанимационном сто- лике, обогреваемом источником лучистого тепла, или в кувезе, а кровь по- догревается до 27–37 ° C . Техника операции ЗПК (по Даймонду): 1. ЗПК проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. 2. Для переливания используют пупочную вену, если катетеризация пу- почной вены невозможна, катетеризуют центральную вену. Допустимо ис- пользование периферической вены. 3. Объем выводимой порции крови при ЗПК в зависимости от массы тела ребенка составляет 5–20 мл и не должен превышать 10% ОЦК. Выводимую кровь замещают попеременно эритромассой и плазмой донора в эквивалент- ном количестве (через каждые 2 шприца эритромассы вводят 1 шприц плаз- мы). Скорость переливания не более 3–4 мл/мин. 4. На каждые 100 мл введенной крови вводят 1–2 мл 10% раствора каль- ция глюконата в 5–10 мл 10% раствора глюкозы. 5. В сыворотке крови до и после ЗПК определяют уровень билирубина. Об эффективности операции свидетельствует снижение концентрации би- лирубина более чем в 2 раза. 6. В конце операции ЗПК в пупочный катетер вводят антибиотик широ- кого спектра в половине суточной дозы. 7. Средняя продолжительность операции составляет 1,5–2,5 часа. Осложнения ЗПК: • тромбоэмболические; • нарушение деятельности сердца: аритмия, острая сердечная недостаточ- ность; • электролитные и метаболические нарушения; • трансфузионные; • инфекционные; • геморрагический синдром. Инфузионная терапия при непрямой гипербилирубинемии показана при проведении фототерапии и невозможности восполнить потери жидкости эн- теральным путем. Для проведения инфузионной терапии используют 5–10% раствор глюкозы. При гипопротеинемии (уровень белка менее 40 г/л) показа- но введение 5% альбумина. Скорость инфузии 1–2 капли/кг/мин. РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ АСФИКСИИ Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основ- ных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Россий- ской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в ро- дильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные последствия перинатальной гипоксии. По разным оценкам, в проведении первичных реа-