000330

57 нимационных мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доно- шенных детей и от 10 до 20% недоношенных и переношенных детей. Асфиксия новорожденного  – отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т. е. удушье – неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности. Асфиксия острая – асфиксия новорожденного, причиной которой являются лишь интранатальные факторы. Асфиксия, раз- вившаяся на фоне хронической внутриутробной гипоксии – асфиксия ново- рожденного, развивавшегося антенатально в условиях длительной плацен- тарной недостаточности, анте- и/или длительной гипоксии (более 4 недель). Базовыми принципами оказания первичной реанимационной помощи яв- ляются готовность медицинского персонала медицинской организации лю- бого функционального уровня к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и четкий алгоритм действий в ро- дильном зале. Первичная и реанимационная помощь новорожденным после рождения должна оказываться во всех учреждениях, где потенциально мо- гут происходить роды, включая догоспитальный этап. Документы, регла- ментирующие оказание первичной и реанимационной помощи новорожден- ному: приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 921 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», Методическое письмо МЗиСР РФ от 21.04.2010 г. № 15–4/10/2–3204 «Первичная и реанима- ционная помощь новорожденным детям». Антенатальные факторы риска развития асфиксии новорожденных: са- харный диабет; гестоз (преэклампсия); гипертензивные синдромы; резус- сенсибилизация; мертворождения в анамнезе; клинические признаки ин- фекции у матери; кровотечение во II или III триместрах беременности; мно- говодие; маловодие; многоплодная беременность; задержка внутриутробно- го роста плода; употребление матерью наркотиков и алкоголя; применение матерью лекарственных препаратов, угнетающих дыхание новорожденного; наличие аномалий развития, выявленных при антенатальной диагностике; аномальные показатели кардиотокографии накануне родов. Интранатальные факторы риска: преждевременные роды (срок менее 37 недель); запоздалые роды (срок более 42 недель); операция кесарева се- чения; отслойка плаценты; предлежание плаценты; выпадение петель пу- повины; патологическое положение плода; применение общего обезболива- ния; аномалии родовой деятельности; наличие мекония в околоплодных во- дах; нарушение ритма сердца плода; дистоция плечиков; инструментальные роды (акушерские щипцы, вакуум-экстракция). При подготовке к любым родам следует обеспечить оптимальный тем- пературный режим для новорожденного (температура воздуха в родильном зале не ниже +24 ° C , отсутствие сквозняка, включенный источник лучистого тепла, согретый комплект пеленок); проверить наличие и готовность к рабо- те необходимого реанимационного оборудования; пригласить на роды врача, владеющего приемами реанимации новорожденного в полном объеме.

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy