000330

59 Если на все 4 вопроса медицинский работник, оказывающий помощь ново- рожденному, может ответить «ДА», следует накрыть ребенка сухой теплой пе- ленкой и выложить на грудь матери, медицинский персонал тщательно наблю- дает за состоянием ребенка. Если хотя бы на один из вышеприведенных вопро- сов специалист отвечает «НЕТ», он должен перенести ребенка на подогревае- мый столик (в открытую реанимационную систему) для углубленной оценки состояния ребенка и при необходимости для проведения первичных реанима- ционных мероприятий. Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при нали- чии у ребенка хотя бы одного признака живорождения : самостоятельное дыхание; сердцебиение (частота сердечных сокращений); пульсация пупо- вины; произвольные движения мышц. В случае отсутствия всех признаков живорождения ребенок считается мертворожденным. Последовательность основных реанимационных мероприятий состо- ит из следующих этапов: • начальные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, тактильная стимуляция и др.); • искусственная вентиляция легких; • непрямой массаж сердца; • введение медикаментов. Объем и характер лечения в родильном зале определяется состоянием ре- бенка и его реакцией на проводимые реанимационные мероприятия. Поэтому каждые 30 секунд должна проводиться оценка состояния ребенка и, в зависи- мости от результатов этой оценки, принимается решение о переходе на следу- ющий этап реанимационных мероприятий. Оценка состояния ребенка в пер- вые минуты жизни проводится по трем основным признакам: наличие и ха- рактер самостоятельного дыхания; ЧСС; цвет кожных покровов. Критериями эффективности проводимых реанимационных мероприя- тий являются следующие признаки: регулярное и эффективное самостоя- тельное дыхание; ЧСС более 100 уд./мин. Начальные мероприятия занимают 20–30 секунд и включают в себя поддержание нормальной температуры тела новорожденного; придание по- ложения на спине; обеспечение проходимости дыхательных путей; тактиль- ную стимуляцию. С целью профилактики гипотермии сразу после рождения ребенок должен быть уложен на реанимационный столик под источник лучистого тепла и обсушен теплой пеленкой. Ребенку придается положение со слегка запрокинутой головой на спине. Санация ротоглотки показана только тем новорожденным, у которых в течение первых 10 секунд жизни не появилось адекватное самостоятель- ное дыхание или при наличии большого количества отделяемого. Саниро- вать следует содержимое ротовой полости с помощью баллончика или специ-