000330

5 ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧСС – частота сердечных сокращений ЭДС – электрическая дефибрилляция на сердце ЭКГ – электрокардиография ЭТТ – эндотрахеальная трубка ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – состояние, при котором усиленная функция аппарата внешнего дыхания не может обеспечить адек- ватный газообмен, с развитием гипоксии и гиперкапнии. Основные симптомы гипоксии: • одышка, • цианоз, • тахикардия, • раздувание крыльев носа, • втяжение межреберий, • втяжение грудины. Основные симптомы гиперкапнии: • покраснение кожи, • обильное потоотделение, • аритмия. Основные задачи перед врачом на догоспитальном этапе: • выявить признаки гипоксии, • определить вид и степень дыхательной недостаточности, • определить тактику (наблюдение, госпитализация по профилю, вызов реанимационной бригады). Виды ОДН: 1. Вентиляционная – угнетение ЦНС (комы, ЧМТ, менингит и энцефалит, острые отравления), нарушение нервно-мышечной регуляции дыхания (су- дорожный статус, столбняк, ботулизм, полиомиелит, миастения), процессы, ограничивающие растяжимость грудной клетки (сухой плеврит, боль, парез кишечника). 2. Обструктивная  – верхних дыхательных путей: западение языка, острый эпиглоттит, ларингоспазм, инородное тело гортани и трахеи; нижних дыхательных путей: обструктивный бронхит, острый бронхиолит, приступ бронхиальной астмы, инородное тело в бронхах. 3. Шунто-диффузионная – при шоке любой этиологии, пневмонии, отеке легкого, отравлении бензином, керосином, СДР. 4. Смешанная  – крупноочаговая пневмония, экссудативный плеврит, пневмоторакс, гидроторакс, долевой и тотальный ателектаз, отравление фосфорорганическими соединениями. Критерии оценки степени тяжести ДН приведены в таблице 1.