000330

70 новления дыхания: похлопать по щекам, обрызгать лицо холодной водой, дать подышать парами раствора аммиака (тампон, смоченный нашатырным спир- том) с расстояния 10 см. Госпитализация обычно не требуется. В последующем необходима консультация невролога и назначение седативных препаратов. Следует отметить, что у детей грудного возраста и при эпилептическом статусе противосудорожные препараты могут вызвать остановку дыхания! При угрозе остановки дыхания в условиях некупирующихся судорог необхо- дим вызов специализированной реанимационной бригады СМП, перевод ре- бенка на ИВЛ с последующей экстренной транспортировкой в реанимацион- ное отделение стационара. Показания к госпитализации в стационар детей с судорожным синдро- мом: • дети первого года жизни; • впервые случившиеся судороги; • больные с судорогами неясного генеза; • больные с фебрильными судорогами на фоне отягощенного анамнеза; • дети с судорожным синдромом на фоне инфекционного заболевания. Лечебно-диагностические мероприятия на госпитальном этапе. Все больные с судорожным синдромом (в соответствии с показаниями) подле- жат экстренной госпитализации в стационар соответствующего профиля с целью проведения этиологической диагностики судорожного синдрома: • всем больным проводится: общий соматический осмотр; пульсоксиме- трия; глюкометрия; общий анализ крови, мочи, кала; биохимический анализ крови (содержание глюкозы, кальция, магния); вирусологическое обследова- ние (респираторные, кишечные, герпес-вирусы); бактериологическое иссле- дование (мазок из носоглотки на менингококк); электроэнцефалография; • по показаниям: УЗИ головного мозга и сосудов головного мозга и шеи; КТ, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника; люмбальная пунк- ция; рентгенография черепа, грудной клетки и др.; консультация невролога, окулиста, анестезиолога-реаниматолога и др. Лечение. 1. При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо обеспечить: • венозный доступ (поставить периферический катетер); • инфузионную терапию, коррекцию метаболических нарушений; • гормонотерапию (в дозах, соответствующих степени инфекционно- токсического шока); • антибиотикотерапию: хлорамфеникол (левомицетина сукцинат) в разо- вой дозе 25 мг/кг 4 раза в сутки. 2. При выраженном интоксикационном синдроме – инфузионная терапия. 3. При фебрильных судорогах – вальпроат натрия в дозе 15–20 мг/кг/сут внутрь в 3 приёма. 4. Дальнейшее ведение больного зависит от выверенного диагноза забо- левания, явившегося причиной развития судорожного синдрома.