000330

72 • выраженная бледность кожи и/или цианоз, • брадикардия, • почечная недостаточность, • анурия, • признаки ДВС-синдрома (рвота «кофейной гущей», кровоточивость из мест инъекций). Сохранение судорожного статуса, устойчивой гипертермии свидетель- ствует о развитии отека и набухания головного мозга. Лечение. При нейротоксикозе дети нуждаются в срочной госпитализации. На догоспитальном этапе: • внутримышечно анальгин 0,1 мл/год жизни, папаверин 0,1 мл/год жизни; • магния сульфат 25% по 0,2 мл/кг или седуксен 0,5% раствор в разовой дозе 0,3–0,5 мг/кг, но не более 10 мг на одно введение; • при выраженной тяжести состояния вводятся глюкокортикостероиды: преднизолон 3–5 мг/кг или дексазон 0,3–0,5 мг/кг внутримышечно. Лечение на госпитальном этапе. Проводится лечение основного заболе- вания и интенсивная дезинтоксикационно-дегидратационная терапия: • осуществляется нейро-вегетативная блокада: внутривенно вводят 0,25% раствор дроперидола (разовая доза 0,1–0,25 мг/кг); • для ликвидации судорог вводят седуксен 0,5%в разовой дозе 0,3–0,5 мг/кг внутривенно; • с дегидратационной целью назначается лазикс 1–3 мг/кг внутривенно; • назначают допамин в дозе 5–8 мкг/(кг/мин) внутривенно; • глюкокортикостероиды: преднизолон 1–5 мг/кг на изотоническом рас- творе натрия хлорида; • при неэффективности проводимой терапии вводят ганглиоблокаторы: пентамин 1–2 мг/кг, бензогексоний 1 мг/кг; • для инфузионной терапии используют: 10%раствор глюкозы 10–15 мл/кг, альбумин 10 мл/кг, плазму, растворы гидроксиэтилированного крахмала. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ (СЕПТИЧЕСКИЙ) ШОК Шок  – клинический синдром, обусловленный различными факторами, сопровождающийся расстройствами микро- и макроциркуляции, ведущий к нарушению тканевой перфузии, гипоксии, изменению клеточного метабо- лизма и развитию полиорганной недостаточности. Инфекционно-токсический шок (ИТШ)  – одна из разновидностей шока, является следствием развития сепсиса или токсинемии. Септический шок (СШ) – шок, возникающий на фоне течения тяжелого инфекционного процесса, чаще на фоне генерализованной бактериальной (пре- имущественно грамм-отрицательной) инфекции, осложненной развитием сеп- сиса. У детей с инфекционной патологией в 92% случаев развитие септическо- го шока были обусловлены генерализованными формами менингококковой ин- фекции, в 6% – гемофильной и в 2% – пневмококковой инфекцией.