000330

75 Алгоритм оказания помощи при септическом шоке на догоспитальном этапе разработан при развитии гипертоксической формы менингококкемии, учитывая, что адекватная стартовая терапия определяет исход заболевания. Алгоритмы неотложной терапии при менингококкемии на догоспи- тальном этапе: без развития ИТШ: 1. Введение литической смеси в/м или в/в: • анальгин 50% – 0,1 мл/год жизни, • папаверин 2% – 0,1 мл/год жизни, • новокаин 0,25% – 1 мл. 2. Преднизолон 2 мг/кг в/в или в/м При септическом шоке I степени: 1. Респираторная поддержка в виде ингаляции кислорода через маску. 2. Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация), все препараты вводятся строго внутривенно. 3. Постоянное динамическое наблюдение с мониторингом жизненно важ- ных функций: ЧСС, ЧДД, АД, сознание, диурез. 4. Введение литической смеси: • анальгин 50% – 0,1 мл/год жизни, • папаверин 2% – 0,1 мл/год жизни, • новокаин 0,25% – 1 мл. 5. Введение системных глюкокортикоидов: гидрокортизон 20 мг/кг + преднизолон 5 мг/кг (по преднизолону 10 мг/кг). 6. Внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида или раствор Рингера – 10 мл/кг/час. При септическом шоке II степени: 1. Обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции кислоро- да через маску, при сохраняющейся гипотонии интубация и перевод на ИВЛ. 2. Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация), все препараты вводятся строго внутривенно. 3. Постоянное динамическое наблюдение с мониторингом жизненно важ- ных функций: ЧСС, ЧДД, АД, сознание, диурез. 4. Введение системных глюкокортикоидов: гидрокортизон 30 мг/кг + преднизолон 10 мг/кг (по преднизолону 20 мг/кг). При отсутствии эффекта повторить через 30 минут. 5. Внутривенное болюсное введение 0,9% раствора натрия хлорида или раствор Рингера – 20 мл/кг, при отсутствии эффекта повторное введение в прежней дозе после окончания инфузии. При септическом шоке III–IV степени: 1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, интубация и перевод на ИВЛ. 2. Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация), все препараты вводятся строго внутривенно. 3. Постоянное динамическое наблюдение с мониторингом жизненно важ- ных функций: ЧСС, ЧДД, АД, сознание, диурез.