000330

6 Таблица 1. Степени дыхательной недостаточности Параметры I степень (скрытая) компенсированная II степень субкомпенсированная III степень декомпенсированная Состояние Средней степени тяжести, физическая активность сохранена Тяжелое, ограничение фи- зической активности Тяжелое Сознание Ясное, иногда возбуж- дение Вялость, сомнолентность, адинамия с периодами возбуждения, снижение мышечного тонуса Угнетенное, сопор Кожные покровы Бледные, при нагрузке пе- риоральный, периорби- тальный цианоз Бледные, акроцианоз в по- кое Серые, мраморные, диффузный цианоз ЧДД Одышка в покое отсут- ствует, появляется при физической активности. ЧДД в норме или уве- личено до 30%, участие вспомогательной муску- латуры не резко выраже- но, хрипы умеренные. Одышка в покое, ЧДД увеличена на 30–50% от нормы, выражено уча- стие вспомогательной му- скулатуры, кашель, хрипы выражены Одышка смешанного характера, ЧДД увели- чена > 50% от нормы или брадипноэ, хрипы в большом количестве ЧСС и АД N��������������������� или несколько увели- чена Увеличена Резко увеличена или брадикардия, гипотония раО 2 80–71 мм рт. ст. 70–61 мм рт.ст . < 60 мм рт. ст. ПСВ 70–80% 50–70% < 50% SatO 2 90–94% 75–89% (при нормальном уровне гемоглобина) < 75% рaCО 2 До 40 мм рт. ст. > 45 мм рт. ст > 60 мм рт. ст Дифференциация респираторной и кардиальной дисфункции: 1. По характеру одышки: • экспираторная и инспираторная – в пользу респираторной дисфункции, • смешанная – требует дальнейшей дифференциации. 2. По тахикардии: • нарушение сердечного ритма – кардиальная дисфункция, • тахикардия > 50–75% от нормы – кардиальная дисфункция, • отношение ЧСС к ЧДД до года >3,5, старше года >4,5 – кардиальная дис- функция. 3. По изменению АД: • увеличение на 50 и более процентов – кардиальная дисфункция, • снижение на 30 и более процентов или систолическое АД < 70 мм рт. ст. – кардиальная дисфункция. 4. Гепатомегалия, отеки  – кардиальная дисфункция. Лечебно-тактические мероприятия. Догоспитальный этап: респираторная терапия, тактика ведения приве- дена на рисунке.