000330

78 КИШЕЧНЫЙ ТОКСИКОЗ (ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ) Кишечный токсикоз (токсикоз с эксикозом) – патологическое состо- яние, являющееся результатом действия на макроорганизм токсических продуктов и сопровождающееся нарушениями микроциркуляции, водно- электролитного обмена и кислотно-основного резерва, развивающийся вследствие значительных потерь воды и электролитов с рвотой и жидким стулом при острых кишечных инфекциях. Тип эксикоза определяется преимущественной потерей соли или воды. Степень дегидратации оценивается по уменьшению массы тела в процентах по сравнению с исходной массой до заболевания (табл. 15). Таблица 15. Клиническая характеристика различных степеней токсикоза с экс- икозом Симптом I степень II степень III степень Острая потеря массы тела До 5% 6–9% ≥ 10% Стул Нечастый (3– 5 раз в сутки) До 10 раз в сутки, эн- теритный Свыше 10 раз в сутки, водянистый, обильный Рвота Редкая Повторная Многократная Общее состояние Нетяжелое От средней тяжести до тяжелого Очень тяжелое Жажда Умеренная От резко выраженной до отсутствия Может отсутствовать Саливация Нормальная Снижена Отсутствует Слизистая оболочка рта, конъюнктивы глаз Влажные Суховатые, гипереми- рованы Сухие, яркие Кожные покровы: окраска влажность эластичность Бледность Сохранена Сохранена Акроцианоз, умерен- ный цианоз Снижена Сохранена Резко выраженный ци- аноз Сухая кожа Резко снижена Тургор тканей (по кожной складке) Сохранен Снижен (складка кожи расправляется мед- ленно) Резко снижен (складка кожи не рас- правляется) Большой родничок Не западает Умеренно западает Резко западает Глазные яблоки В норме Мягкие Западают Конечности Теплые Холодные Очень холодные Температура тела 38–39° С Чаще повышена Гипотермия Поражения ЦНС Возбуждение Вялость, адинамия Нарушение сознания Сердечно-сосудистая си- стема: тоны сердца сердечный ритм Громкие Умеренная та- хикардия Норма Приглушены Тахикардия Глухие Выраженная тахикардия или брадикардия АД Норма, слегка повышено Диастолическое повы- шено Снижено Диурез Олигурия Олигоанурия Анурия (ниже 10 мл/час) Дыхание В норме Умеренное тахипноэ Токсическая одышка