000330

81 Программа проведения парентеральной регидратационной тера- пии при эксикозе II и III степени. Расчет необходимого объема жидкости на первые сутки осуществляется по формуле Общий объем (мл) = ФП + Д, где ФП – суточная физиологическая потребность в воде (табл. 16); Д – дефицит жид- кости, с которым ребенок поступает в стационар. Для расчета объема жидкости можно также воспользоваться таблицей Deniss , предлагаемые в таблице значения состоят из двух показателей: ФП + Д (табл. 17). Следующим этапом при составлении программы ИТ является расчет объема вводимой жидкости внутривенно (в/в) и  per os : при эксикозе II сте- пени – 50% общего объема жидкости вводится в/в, а 50% внутрь, при эксико- зе III степени – 80% в/в и 20% внутрь. ИТ проводится в 2 этапа: I этап составляет 6 часов и за этот период вводится 50% от рассчитанного для в/в введения жидкости и 50% на II этапе, который де- лится по времени: за следующие 6 час вводится еще 25% и за 12 часов вводится оставшиеся 25% жидкости. При наличии положительной динамики после про- ведения I этапа ИТ оставшийся объем жидкости со второго этапа должен быть введен per os (таким образом, объем жидкости для ОРР будет увеличен). Во время проведения ИТ может проводится коррекция патологических потерь (ПП), что требует увеличения объема ИТ (необходимо учитывать, что распределить их нужно в течение суток): • рвота – 20 мл/кг/сут; • диарея – от 20 до 50 мл/кг/сут (в зависимости степени выраженности); • парез кишечника – 20–40 мл/кг/сут; • на каждые 10 дыханий свыше возрастной нормы – 10 мл/кг в сутки; • на каждый градус выше 37 °C – 10 мл/кг/сут. При состоянии гиповолемического шока (токсикоз с эксикозом III сте- пени) инфузионные сутки делятся на три периода: I период (фаза экстренной коррекции) – 1‑й час с момента поступления: требует введения жидкости 20–40 мл/кг; II период – со 2‑го по 8‑й час: требует введения 1/2 расчетного суточного объема жидкости, включая перелитый объем за I период; III период  – с 9‑го по 24‑й час: требуется ввести остальную расчетную жидкость, а также дополнительно корригировать продолжающиеся потери. Таблица 16. Физиологическая потребность в воде Возраст Количество жидкости (мл/кг/сут) До 14 дней 80–140 3 мес 140–160 6 мес 130–150 1 год 120–130 5 лет 100 10 лет 70–80 Старший возраст, взрослые 30–45