000330

85 Таблица 19. Степени стеноза, определяющие тяжесть крупа Симптом Степень стеноза 1 2 3 4 Общее состо- яние, созна- ние Удовлетворительное или средней тяже- сти, сознание ясное, периодическое воз- буждение Средней тяжести, со- знание ясное, посто- янное возбуждение Тяжелое или очень тяжелое, сознание спутан- ное, постоянное резкое возбуж- дение Крайне тяже- лое, сознание отсутствует Участие вспо- могательной мускулатуры Раздувание крыльев носа. В покое отсутству- ет, при беспокойстве умеренное Втяжение межре- берных промежут- ков и надключич- ных ямок, выражен- ное даже в состоя- нии покоя Выраженное, при поверхностном дыхании может отсутствовать Становится менее выра- женным Дыхание Не учащено Умеренно учащено Значительно уча- щено, может быть поверхност- ным Прерыви- стое, поверх- ностное Пульс Соответствует тем- пературе тела Учащен Значительно уча- щен, выпадение на вдохе Значитель- но учащен, нитевидный, в ряде случа- ев замедлен- ный Пульсоксиме- трия Норма 95–98% Менее 95% Менее 92% 2‑я степень. Усиление всех клинических симптомов OCJIT . Характер- ное стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии, отмечается в по- кое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается рабо- та дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клет- ки в покое, усиливающемся при напряжении. Ребенок периодически возбуж- ден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляется периоральный цианоз, нарастаю- щий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции газо- вый состав крови может быть в норме. Проявления дыхательного ацидоза, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани 2‑й степени могут сохра- няться более продолжительное время – до 3–5 дней. 3‑я степень. Общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками де- компенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гипер- капнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется сме- шанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сон- ливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере нарастания сужения просвета гортани становится тихим, по- верхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания