000330

7 Рис. Тактический алгоритм ОДН на догоспитальном этапе 1. Обеспечить проходимость дыхательных путей – выведите нижнюю че- люсть вперед, установите воздуховод в ротовую полость для устранения запа- дения языка, туалет полости рта. При отсутствии воздуховода для предупре- ждения западения языка больному нужно придать устойчивое боковое поло- жение. При быстром нарастании симптомов – коникотомия или прокалывание трахеи толстыми иглами. Реанимационная бригада – интубация трахеи. 2. Аэротерапия, оксигенотерапия – на амбулаторном этапе – обеспечить аэ- рацию помещения, использование кислородных подушек является малоэффек- тивным средством лечения. На этапе СМП: подача увлажненной кислородно- воздушной смеси 45–100% О 2  с помощью носовых катетеров, лицевой маски; метод постоянного положительного давления, ИВЛ с помощью дыхательного мешка, автоматического респиратора, наркозного аппарата. Наличие положительной реакции на вдыхание 45% кислородно- воздушной смеси свидетельствует о вентиляционной ОДН, отсутствии шунто-диффузионных расстройств. Наличие положительной реакции на вдыхание 100% кислородной сме- си свидетельствует о нарушении диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану. Признакинапряженного пневмоторакса Вызов РБ Высокая плевральная пункция ВызовРБ Очисткадыхательных путей, О 2 100%, коникотомия, трахеотомия, интубация трахеи, ИВЛ ОДН 3 степени есть нет ОДН 1-2 степени Диспноэ Тахипноэ Затруднен вдох Затруднен выдох Вызов бригады СП См. алгоритм См. алгоритм Реакция на 50% О 2 при крупах при БОС есть нет Вентиляционная ДН2 степ. Шунто-диффузионная ДН2 степ. Госпитализация в ОРИТ Реакция на 100% О 2 есть нет Отек легкого, Легочная Шок, пневмония гипертензия ВПС Госпитализация в ОРИТ