000330

89 • подострая – до 6 недель; – хроническая – свыше 6 недель. 3. По типу температурной кривой : • постоянная – суточные колебания не больше 1 °C; • послабляющая – суточные колебания превышают 1 °C; • перемежающаяся – кратковременные периоды высокой температуры тела сочетаются с периодами апирексии; • истощающая (изнуряющая) – отмечается подъем температуры до высо- ких цифр с очень быстрым ее снижением, возможно несколько эпизодов в те- чение суток; • извращенная – извращение суточного ритма с более высоким подъемами температуры в утренние часы; • неправильная или атипичная – лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности; • возвратная лихорадка – чередование лихорадочных приступов от 2 до 7 дней с периодами апирексии. Клинические варианты лихорадки. В зависимости от индивидуальных особенностей и фоновых состояний лихорадка, даже при одинаковом уровне гипертермии, у детей может протекать по-разному. 1. «Красная или розовая лихорадка». Прогностически благоприятный вариант лихорадки, при этом теплоотдача соответствует теплопродукции. Лихорадка про- текает без признаков нарушения периферического кровообращения, клинически это проявляется нормальным поведением и самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь. 2.  «Белая или бледная лихорадка». Теплоотдача из-за существенного на- рушения периферического кровобращения неадекватна теплопродукции. Клинически сопровождается признаками централизации кровообращения: нарушение состояния и самочувствия ребенка, сохраняющийся озноб, блед- ность, сухость, «мраморность» кожных покровов, акроцианоз, холодные ко- нечности, тахикардия. Разница между аксиллярной и ректальной температу- рой до 1 ° C и выше. Эти клинические проявления свидетельствуют о патоло- гическом течении лихорадки, прогностически неблагоприятны и являются прямым указанием на необходимость антипиретической терапии. 3. Гипертермический синдром. Это патологический вариант течения ли- хорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение тем- пературы тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метабо- лическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жиз- ненно важных органов и систем. У детей раннего возраста развитие гипер- термического синдрома обусловлено инфекционным воспалением, сопрово- ждающегося токсикозом. Гипертемический синдром требует срочного при- менения комплексной неотложной помощи. Критерии назначения жаропонижающих средств при лихорадке у детей: 1. «Красная» лихорадка с температурой тела выше 39 ° C . 2. «Белая» лихорадка с температурой тела 38 ° C и выше.