000330

90 3. Детям из группы риска: • с судорогами в анамнезе; • с заболеваниями ЦНС; • с врожденными пороками сердца, с хронической патологией системы кровообращения; • с наследственными метаболическими заболеваниями; • первых двух месяцев жизни: при «красной» лихорадке – с температурой тела выше 38 °C; при «белой» лихорадке – с температурой тела свыше 37,5 °C. Если высокая температура тела (до 39,0° С) у ребенка старше года, боле- ющего эпизодически, не сопровождается ухудшением самочувствия, нару- шением аппетита и отказом от питья, нужно ограничиться физическими ме- тодами охлаждения. Препаратами выбора антипиретиков при лихорадке у детей являются па- рацетомол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота не должна использо- ваться как анальгетик – антипиретик ввиду опасности развития синдрома Рея. Анальгин (метамизол натрия) не назначается при лихорадке per os из-за опасности развития агранулоцитоза. Противопоказано назначение жаропо- нижающих препаратов при невоспалительных лихорадках. Догоспитальный этап оказания неотложной помощи. Лечение «крас- ной» лихорадки . 1. Ребенка раскрыть, обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. 2. Обильное питье (на 0,5–1 л больше возрастной нормы) в сутки. 3. Использование физических методов охлаждения: • обтирание губкой, смоченной прохладной водой (30–32° С) в течение 5 минут каждые полчаса. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом, уксусом, ледяной водой, так как резкое снижение температуры мо- жет привести к спазму сосудов, уменьшению теплоотдачи и развитию «бе- лой» лихорадки. Использование растворов химических средств может приве- сти к раздражению кожных покровов и дыхательных путей; • клизмы с кипяченой водой 20 °C; • в/в введение охлажденных растворов; • общие прохладные ванны с температурой воды 28–32 °C; • обдувание вентилятором; • прохладная мокрая повязка на лоб; • холод (лед) на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см. 3. Парацетомол – назначают per os (10–15 мг/кг/на прием), при рвоте – per rectum , в свечах (15–20 мг/кг/на прием), или ибупрофен (5–10 мг/кг/на при- ем). По показаниям повторное назначение возможно через 4–5 часов после первого приема. Температура тела контролируется каждые 30–60 минут. По- сле снижения аксиллярной температуры до 37,5 ° C лечебные мероприятия по снижению температуры прекращаются. При неэффективности проводи- мой терапии, появлении «белой» лихорадки или гипертермического синдро- ма и возрасте ребенка до 3 лет показана госпитализация.