000330

91 Лечение «белой» лихорадки. При «белой» гипертермии такие физикаль- ные методы как растирание кожи, прикладывание к рукам и ногам теплых гре- лок малоэффективно из-за спазма периферических кровеносных сосудов. Антипиретики (парацетомол и ибупрофен per os или per rectum ) целесоо- бразно комбинировать с миотропными спазмолитиками (но-шпа, папавери- на гидрохлорид 2% 0,2 мл/год жизни, дибазол 1% 0,1–0,2 мл/год) и антиги- стаминными препаратами (димедрол 1% 0,1 мл/год, супрастин 2% 0,1 мл/год, пипольфен 2,5% 0,1–0,15 мл/год жизни), вводимыми парентерально. При от- сутствии эффекта показано парентеральное введение анальгина (метамизо- ла натрия 50% 0,1 мл/год жизни). Необходимо добиться обязательного перехода «белой» гипертермии в «красную», снижения температуры тела на 0,5 ° C каждые 30 минут. Дети с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы. При отсутствии возможности па- рентерального введения лекарственных средств дети с « белой » лихорадкой должны быть немедленно госпитализированы. Госпитальный этап оказания неотложной помощи. В стационаре че- рез 4–5 часов после первого введения антипиретиков на догоспитальном эта- пе повторно показано парентеральное введение антипиретиков, сосудорас- ширяющих, антигистаминных препаратов. При выраженных признаках цен- трализации кровообращения вышеуказанные препараты сочетают с ганглио- блокаторами – дроперидол 0,25% 0,05–0,1 мл/кг, 2,5% раствор бензогексония (до 1 года – 0,05–0,1 мл, старше года от 0,2 мл до 1 мл), 5% раствор пентамина 1,0 мг/кг). На госпитальном этапе введение препаратов сочетается с проведени- ем дезинтоксикационной и симптоматической терапии. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Коматозные состояния являются острыми осложнениями сахарного ди- абета (СД) у детей. Выделяют три основных варианта диабетической комы: • диабетический кетоацидоз, • гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром, • лактатацидоз. В детском возрасте встречается главным образом диабетический кето- ацидоз (ДКА), который является крайним выражением декомпенсации СД. Гипогликемическая кома, строго говоря, не относится к разряду диабети- ческих, т. к. может встречаться при многих патологических состояниях. Од- нако наиболее частой ее причиной является все-таки СД. Диабетический кетоацидоз занимает первое место по распространенности среди острых осложнений СД. Летальность достигает 5–15%. Это самая частая причина смерти при СД у детей. Причина – абсолютный или относительный дефицит инсулина: • нераспознанный СД;