000334

100 щим массивное антибактериальное лечение, необходимы продукты, обога‑ щенные пробиотиками или живыми бифидо- и лактобактериями. Метеоризм – вздутие живота, возникающее вследствие усиленного газо‑ образования и замедленного продвижения газов по кишечнику, иногда на‑ блюдают при усиленном заглатывании воздуха и чрезмерном употреблении в пищу молока, картофеля, бобовых, квашеной капусты, черного хлеба. Как «пеногаситель» у детей используют семитикон (эспумизан ♠ ) в форме суспен‑ зии. Уменьшают или полностью снимают метеоризм сорбенты: активиро‑ ванный уголь по 0,5–1 таблетке, полифепан ♠ 2–3 раза в день. ● Детям раннего возраста и лежачим больным вводят газоотводную трубку, один конец которой (с закругленным краем) смазывают ва‑ зелиновым маслом и осторожно вводят в прямую кишку на глубину не ме‑ нее 10 см, а второй конец опускают в подкладное судно (из трубки может вытекать жидкое содержимое кишечника). Газоотводную трубку оставля‑ ют в кишечнике на 30–40 мин, не более, после облегчения состояния боль‑ ного ее осторожно удаляют. ● Детям старшего возраста ставят очистительную клизму или микроклиз‑ му с настоем ромашки. Своевременное опорожнение кишечника помогает устранить метеоризм. Отсутствие самостоятельного стула в течение 2 дней у больных в тяжелом состоянии – показание к очистительной клизме. Длительные запоры могут приводить к образованию каловой пробки, которая, в свою очередь, вызыва‑ ет вздутие кишечника из-за нарушения выхода кишечных газов. Запор  – задержка стула в течение 2 сут (48 ч). Часто запоры у детей появ‑ ляются с началом посещения детского сада/школы: большинство детей стес‑ няются просить выйти в туалет, пользоваться им в незнакомых условиях или в присутствии других детей и взрослых. В результате ребёнок преднамерен‑ но задерживает дефекацию. Привычка задерживать стул появляется как ответ на замечания взрослых, связанные с нестойким навыком пользования горш‑ ком/туалетом. Особенно неблагоприятно это сказывается на застенчивом ре‑ бёнке. Задержка акта дефекации приводит к скоплению в прямой кишке боль‑ шого объёма кала, который растягивает ее стенки; последующая дефекация вызывает боль. Ребёнок начинает умышленно задерживать дефекацию сокра‑ щением мышц тазовой диафрагмы и наружного анального сфинктера. Порочный круг развития психогенного запора: скопление в прямой кишке каловых масс способствует хроническому растяжению пря‑ мой кишки, образованию микротравм. Чувствительность стенки кишки к давлению фекалий снижается, исчезают позыв к дефекации, инициация акта дефекации. Такое поведение легко закрепляется и со временем стано‑ вится автоматической реакцией. Отсутствие ректоанального рефлекса превращает запор из психогенного в привычный.