000334

102 Медикаментоз‑ ное лечение Составляют систему восстановления регу‑ лярности акта дефекации: глицериновые свечи, микроклизмы, пробиотики, фер‑ ментные, желчегонные препараты, в от‑ дельных случаях – слабительные средства ЛС, успокаивающие нервную си‑ стему: валериана ♠ , персен ♠ , адап‑ тол ♠ . При упорных запорах – очи‑ стительные клизмы Особенности у детей ранне‑ го возраста Применяют газоотводную трубку, стимулирующую кишечную моторику. На‑ значают плантекс ♠ (детский чай в пакетиках), симетикон («Саб Симплекс ♠ » в каплях) для снижения газо- и пенообразования. Для «пептизации» или рас‑ творения каловых масс в ампулу прямой кишки вводят микролакс ٭٭ ٭ Методика формирования условного рефлекса взамен утерянного безусловного/трени‑ ровка акта дефекации. Сенсорные датчики вводят в задний проход для мониторинга активно‑ сти сфинктерного аппарата; лечение курсовое. ٭٭Солевые слабительные (соли магния) у детей могут дать серьёзные осложнения. Воз‑ можно применение гидрофильных слабительных на основе полиэтиленгликоля и макрогола: транзипега ♠  – с 1 года, форлакса ♠ детского с 6 мес. Раздражающие слабительные (препара‑ ты сенны, крушины), касторовое масло ♠ , фенолфталеин, бисакодил (дульколакс ♠ ), пикосуль‑ фат натрия (гутталакс ♠ ) в связи с большим количеством побочных эффектов используют у де‑ тей старше 12 лет. В ежедневную зарядку включают комплекс физических упражнений для нормализации функций толстой кишки: • Ходьба на месте, высоко поднимая колени, – 20–30 с. • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполняют наклон вперед, не сгибая колен, достают руками пол, повторяют 8–10 раз. Далее – ис‑ ходное положение. • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. При‑ седают, руки вытянуты вперед; повторяют 3–10 раз. Далее – исходное поло‑ жение. • Исходное положение – лёжа на спине с приподнятыми прямыми нога‑ ми. Выполняют движения ногами, как при езде на велосипеде, 5–6 раз каж‑ дой ногой. • Исходное положение – лёжа на спине. Ногу, согнутую в колене (или обе ноги), ребёнок обхватывает руками и плотно прижимает к животу. Далее – ис‑ ходное положение. • Исходное положение – стоя на коленях с упором на ладони или локти, голова опущена. Ребёнок приседает на ягодицы поочередно в левую и пра‑ вую сторону. • Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Пооче‑ редно выпрямляют и вытягивают назад ноги, прогибаясь в спине, – 5–6 упраж‑ нений каждой ногой. • Ходьба на четвереньках 20–30 с. Выполняют регулярно за 1 ч до еды или через 1–2 ч после еды. Для маленьких детей физические упражнения проводят как игру. Напри‑ мер, рассыпают на полу 20–30 мелких игрушек и просят ребёнка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Упражнение повторяют в течение дня 2–3 раза. Окончание таблицы 6.5