000334

106 Гиперосмолярные растворы используют при потерях натрия 90– 120 ммоль/л, что бывает практически только при холере; гипоосмолярные растворы показаны при потерях натрия 50–60 ммоль/л, наблюдаемых при большинстве бактериальных и вирусных кишечных инфекций. Так, осмо‑ лярность регидрона ♠ составляет 330 мосм/л, гастролита ♠  – 240 мосм/л. Для оральной регидратации у детей применяют растворы электролитов: • гиперосмолярные растворы – регидрон ♠ , глюкосолан ♠ , цитроглюкосолан ♠ ; • гипоосмолярные растворы – «Хумана Электролит с фенхелем» (с пер‑ вых дней жизни), «Хумана Электролит со вкусом банана» (старше 3 лет), гастролит ♠ . Регидратацию проводят дома, при показаниях – в дневном стационаре поликлиники, в инфекционном стационаре. Выпаивание проводит медицин‑ ская сестра или мать после обучения. Объём вводимой жидкости определя‑ ется объёмом потерянной жидкости с испражнениями и рвотой. Объём необ‑ ходимой жидкости в первые 6 ч рассчитывают по формуле V = (М × Р × 10) × 6, где V – объём вводимой ребёнку жидкости в течение 1 ч, мл; М – масса тела, кг; Р – дефицит массы тела,%; 10 – коэффициент пропорциональности. Рассчитанный объём жидкости на 1 ч наливают в градуированную посуду и дают грудному ребёнку по 1–2 чайной ложки или из пи‑ петки каждые 5–10 мин, при отсутствии глотания – капельно через назога‑ стральный зонд. При рвоте через 5–10 мин приём жидкости внутрь следует продолжить, с рвотой ребёнок обычно теряет меньше воды и солей, чем получает. При секреторной диарее рвота обычно прекращается после ликвидации эксико‑ за и гипокалиемии. Прием солевых растворов сочетают с бессолевыми растворами – сладким чаем, кипячёной водой, компотом без сахара и питанием ребёнка. Осложнения оральной регидратации : • рвота – при быстром отпаивании большим объёмом раствора (особенно через соску); пероральную регидратацию временно прекращают; • отёки – при избыточном введении раствора, неправильном соотношении солевых растворов и воды в зависимости от вида эксикоза; прекращают вве‑ дение растворов, содержащих натрий, и дают диуретики. Эффективность оральной регидратации оценивают по исчезно‑ вению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диа‑ реи, прибавке массы тела. При отсутствии эффективности регидратационного лечения, нарастании симптомов эксикоза на фоне продолжающейся потери жидкости со стулом и рвотой проводят инфузионное лечение.