000334

107 Инфузионное лечение обязательно при гиповолемическом и инфекци- онно-токсическом шоке; проводят в две вены. При правильно проведенном лечении купирование клинической картины и нормализация гемодинамики происходят в первые 6 ч, явления гиповолемии уменьшаются через 12–18 ч, полная стабилизация всех показателей наступает через 18–24 ч. Заместительную ферментотерапию панкреатином (панзинормом ♠ , крео‑ ном ♠ ) у детей с диареей начинают при улучшении их состояния на фоне норма‑ лизации температуры тела, уменьшения частоты стула и исчезновения в нем патологических примесей, т. е. с 3–4‑го дня болезни при количественном и ка‑ чественном расширении диеты. При метеоризме и флатуленции (повышенном газовыделении) используют препараты на основе панкреатина с диметиконом или симетиконом (панкреофлатом ♠ ) или юниэнзим с МПС ♠ . Эффективны энтеросорбенты , оказывающие противорвотное действие, они способствуют выведению из организма микроорганизмов, токсинов, мета‑ болитов и способствуют нормализации стула – сорбенты на основе полифепа‑ на ♠ , глины ♠ , неосмектин ♠ , смекта ♠ , энтеросгель ♠ . В лактофильтруме ♠ , в отличие от других энтеросорбентов, содержится лактулоза (пребиотик). Фильтрум- сафари ♠ специально создан для педиатрической практики, выпускают в виде пастилок со вкусом шоколада и лесных ягод, гипоаллергенен, не содержит са‑ хара и, в отличие от других энтеросорбентов, содержит фруктоолигосахари‑ ды ♠  – пребиотики, положительно влияющие на микрофлору кишечника. В комплексное лечение больных с диареей входят пробиотики предпочти‑ тельно без лактозы: «Бифиформ ♠ »,«Нормофлорин ♠ », «Йогулакт ♠ », «Примадофи‑ лус ♠ », «Нормобакт ♠ » и др. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Используют настои трав : зверобоя, ромашки, коры дуба, черемухи. Для приготовления настоя берут 1 чайную ложку лекарственной травы, залива‑ ют ее стаканом кипятка, настаивают 30–40 мин, затем процеживают. Ребён‑ ку дают по 1 чайной ложке 4 раза в сутки. Ребёнка, перенесшего острое кишечное инфекционное заболевание, вы‑ писывают из стационара после исчезновения всех клинических симптомов и обязательного отрицательного контрольного бактериологического иссле‑ дования, проведенного не ранее чем через 2 дня после окончания лечения. После выписки проводят санитарную обработку помещения в соответствии с правилами заключительной дезинфекции. ГЕЛЬМИНТОЗЫ. Для дифференциальной диагностики диареи имеет значение обнаружение яиц глистов ( гельминтоз ), амеб, цист лямблий, аска‑ рид. У детей наиболее часто встречаются нематодозы – гельминтные ин‑ вазии, вызванные круглыми червями (нематодами), а именно энтеробиоз и аскаридоз. Энтеробиоз  – один из самых распространенных гельминтозов в детском возрасте, возникающий при непосредственном контакте с больным, а также через загрязненные яйцами круглого гельминта острицы предметы обихода, белье, продукты питания.