000334

9 Эмоциональному стрессу, связанному с отрывом от родителей, новорождён‑ ные и младенцы до 6 месяцев жизни не подвержены. С этой точки зрения, вероят‑ но, дети этого возраста являются идеальными пациентами для врача, однако дли‑ тельная разлука с родителями может привести к сложностям во взаимоотноше‑ ниях между ними в будущем. Для детей старшего возраста этап адаптации , при‑ способления к новым условиям, также может проходить – тяжело. Госпитализация бывает плановая и экстренная. Плановую госпитализа‑ цию может предложить врач-специалист, когда ребёнку необходимо обследо‑ вание, курс лечения или операция. Больше всего вопросов и сомнений вызы‑ вает у родителей экстренная госпитализация. В этом случае нет времени вы‑ бирать врачей и больницы, ведь состояние ребёнка не терпит отлагательств. По закону, один из родителей имеет право находиться с ребёнком до 15‑летнего возраста все время его лечения в стационаре. По правилам многих больниц, пребывание с ребёнком разрешается, если ребёнок младше трех лет. Подобные требования противоречат Федеральному закону «Осно- вы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487–1. Согласно санитарно-гигиеническим требованиям, родителей мо‑ гут не пустить в реанимацию или операционную, но во всех остальных слу‑ чаях они могут круглосуточно находиться рядом со своим ребёнком. Нередко психологическая подготовка к госпитализации ребёнка, особенно для оперативного вмешательства, должна проводиться не ребёнку, а родителям, и это необходимо выполнить еще на догоспиталь‑ ном этапе. Очень важно, чтобы естественное волнение родителей за исход лечения или оперативного вмешательства не передавалось ребёнку. Беседа с родителями перед оперативным вмешательством позволит вы‑ яснить подробный анамнез жизни ребёнка, на основании полученных дан‑ ных определить тактику и вид анестезии. Необходимо ознакомить родителей о возможных осложнениях в ходе операции и анестезии, получить их добро‑ вольное согласие на определённый вид обезболивания, что является целе‑ сообразным как с этической, так и с юридической точек зрения. Например, одним из абсолютных противопоказаний к выполнению эпидуральной бло‑ кады у детей является отказ родителей от данного вида обезболивания. Новорождённые и дети младшего возраста не должны подвергаться дли‑ тельному предоперационному голоданию. Необходимо учитывать тот факт, что снижение частоты кормлений и/или уменьшение объёма потребляемой жидко‑ сти может быстро привести к развитию дегидратации, гиповолемии, нарушени‑ ям кислотно-основного равновесия. Доказано, что здоровым детям безопасно давать чистую жидкость за 2 часа до вводной анестезии. Период голодания у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не должен превышать обычного интервала между кормлениями (4 часа). Регулярный приём пищи мо‑ жет соблюдаться у детей до 2 лет за 6 часов до начала общей анестезии.