000334

110 крови проникая в печень, правую часть сердца, далее через лёгочные арте‑ рии – в легкие ( миграционная стадия ). Здесь они выходят в просвет альвеол, где проходят стадии третьей и четвертой линек. Личинки движением рес‑ ничек мерцательного эпителия через бронхиолы, бронхи, трахею и гортань попадают в ротовую полость, проглатываются со слюной и попадают сно‑ ва в тонкую кишку, где достигают половой зрелости. Продолжительность миграции составляет 14–15 дней. Общая продолжительность развития аска‑ рид от момента инвазии до начала откладывания самками яиц продолжает‑ ся 10–11 нед. Продолжительность жизни аскариды – 9–10 мес. Воздействия аскарид на организм ребёнка различны для миграционной и кишечной фазы болезни. Аскариды оказывают отрицательное влияние на витаминный и микроэлементный обмен, в частности ведут к дефициту пиридоксина, ретинола, аскорбиновой кислоты. Кроме того инвазия аскари‑ дами оказывает неблагоприятное влияние на течение гастроэнтерологиче‑ ских и других заболеваний у ребёнка. Источником инвазии служит больной человек, с испражнениями кото‑ рого выделяются яйца аскарид. Яйца паразита заносятся в рот с сырыми или недостаточно обработанными корнеплодами, овощами, зеленью и фрукта‑ ми, собранными с земли. Нередко дети раннего возраста заражаются, пробуя землю, первые ягоды во время игры в огороде, на грядках. Клинические проявления миграционной и кишечной фазы аскаридо‑ за различны. Нередко у взрослых и детей подросткового возраста болезнь может протекать бессимптомно или субклинически, однако с течением вре‑ мени аскаридоз обязательно проявляется симптомами недостаточности пи‑ тания и задержки развития психо-эмоциональной сферы. В период миграционной фазы у 1/3 детей первые симптомы болезни обу‑ словлены аллергическими реакциями, однако довольно часто обнаруживают распространенную уртикарную сыпь, отёк Квинке, разнообразные локализа‑ ции крапивницы. При рентгенологических исследованиях в лёгких выявляют летучие эозинофильные инфильтраты, которые характеризуются нестойко‑ стью, изменчивостью размеров и конфигурации и часто множественностью. Механический фактор играет роль при обтурационной непроходимости кишечника в связи с закупоркой его просвета клубком аскарид. В кишечную фазу наблюдаются нарушения аппетита, тошнота, слюноот‑ деление, спонтанная рвота, нелокализованная приступообразная боль в живо‑ те. Практически у всех пациентов – неустойчивый стул, часто аскариды отхо‑ дят наружу с калом. Наблюдается недомогание, слабость, раздражительность, неврозоподобные состояния, «скрежетание» зубами во сне. У всех детей – по‑ степенное похудание и астенизация, нарушение памяти, оперативной деятель‑ ности, развивается гипохромная анемия, умеренно выраженная эозинофилия. Диагностика основана на данных анамнеза – употребление в пищу тер‑ мически необработанных овощей, фруктов, ягод. В миграционную фазу ла‑ бораторная диагностика болезни невозможна. Помогает иммуннофермент‑