000334

113 ● Для безопасного ухода за полостью носа используют физиологиче‑ ский раствор (раствор хлорида натрия) или морскую воду сбалансиро‑ ванного состава (маример ♠ , аквалор беби ♠ , отривин бэби ♠ , квикс ♠ , аква марис ♠ , долфин ♠ , салин ♠ , физиомер ♠ и др.) в виде капель или назального аэрозоля. ● Маример ♠ для профилактики травм носовых ходов имеет насадку с огра‑ ничителем, которая легко снимается для стерилизации. Аквалор беби ♠ , мягкий душ, обеспечивает распыление натуральной стерильной морской воды на слизистую оболочку носа, начиная с первых дней жизни, отривин бэби ♠  – с 3 мес. ● Увлажняющий эффект солевых растворов максимален, если температура раствора близка к температуре тела. ● Детям первых лет жизни, склонным к отитам, промывать нос нельзя! Антибактериальный фильтр, встроенный в насос наконечника спрея «Квикс®», исключает бактериальную контаминацию раствора в течение 6 мес с момента вскрытия флакона. Традиционная техника промывания носа : в шприц объёмом 10–20 мл набирают физиологический раствор; ребёнок смотрит прямо (не запрокиды‑ вая голову!) и на уровне шеи держит в руках широкую ёмкость для воды (та‑ зик). Медицинская сестра из шприца направляет струю раствора поочередно в правый и левый носовой ход, при этом раствор сразу же вытекает. У ребёнка младше 5 лет процедура эффективна и безопасна. Однако ре‑ бёнку в возрасте 1–3 лет промывать нос таким образом не следует. Ребёнку 3–5 лет процедуру выполнить сложнее, его необходимо уговорить, но не сле‑ дует переусердствовать с психологическим давлением. Симптомы острого воспаления при рините купируются противоотеч‑ ными средствами – антиконгестантами. В качестве местного препарата используют оксиметазолин (називин ♠ ), приносящий субъективное облегче‑ ние. Его безопасность сопоставима с безопасностью изотонического рас‑ твора натрия хлорида. У детей младше 5 лет сосудосуживающие препараты в нос применяют в виде капель (0,01–0,05% растворы – отривин ♠ , галазолин ♠ , санорин ♠ , нафтизин ♠ ), стар‑ ше 6 лет их применяют в виде назальных спреев (длянос ♠ , виброцил ♠ ). Один и тот же лекарственный препарат дают обычно в течение 1–3 дней детям младшего возраста и не более 1 нед – детям школьного возраста. При сухости в носу слизистую оболочку смазывают масляным раствором витамина А ♠ , мазью календулы ♠ . Закапывание жидких масел (вазелина, мас‑ ла шиповника ♠ ) не рекомендуют. Сосудосуживающие средства для лечения ринита – топические ан‑ тиконгестанты – в педиатрической практике классифицируют в за‑ висимости от продолжительности эффекта: короткого, среднего и длитель‑ ного действия (табл. 6.7).