000334

118 При сохраняющейся охриплости голоса после перенесенного ларингита дают комплексный гомеопатический препарат гомеовокс ♠ . Он эффективен при изменении голоса (дисфонии) как лечебное и профилактическое сред‑ ство (профилактика хронических ЛОР-заболеваний) у детей старше 12 мес. При появлении кашля с мокротой медицинская сестра должна обращать внимание на количество мокроты, ее консистенцию, запах и цвет. Оценива‑ ют частоту кашля, интенсивность, болезненность. Лечение при кашле показано в тех случаях, когда он существенно нарушает самочувствие и состояние ребёнка! При влажном кашле, наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты показа‑ ны муколитики или мукомодификаторы. Муколитики (ацетилцистеин, карбо‑ цистеин, бромгексин, амброксол, амбробене ♠ , дорназа-альфа) разжижают тра‑ хеобронхиальный секрет за счёт изменения структуры слизи. У детей раннего возраста используют препараты в форме сиропов и в виде ингаляций. ● Если ребёнок получает муколитические средства, необходимо обязательно достаточно поить ребёнка. ● После их применения происходит резкое разжижение бронхиального се‑ крета и необходимы дренажные мероприятия – отсасывание секрета из ды‑ хательных путей, дыхательные упражнения. ● Муколитические препараты не следует давать после 18:00! Оправдано применение у детей с мучительным кашлем аэрозольных ин‑ галяций (воды, физиологического раствора) ручным ингалятором, полоска‑ ние горла 1–2% раствором натрия гидрокарбоната и/или натрия хлорида, смазывание зева раствором Люголя ♠ , при отсутствии аллергии – орошение зева настоем эвкалипта, ингалиптом ♠ . Употребление драже «Фалиминт ♠ », леденцов «Холлс макс ♠ », «ВИКС ♠ » приносит субъективное улучшение. ● Детям с сухим кашлем дают обильное тёплое питье, в т. ч. молоко с бикарбонатом натрия (в стакан тёплого молока на кончике ножа добавляют питьевую соду). ● Окружающий воздух должен иметь повышенную влажность. ● У малышей активный кашель стимулируют раздражением корня языка шпателем. Для уменьшения воспаления верхних дыхательных путей у детей старше 5 лет используют горчичники и банки. Если кашель редкий, со скудной вязкой мокротой, используют отхарки‑ вающие препараты с эфферентным действием (мукокинетики) – препараты сухого экстракта термопсиса ♠ , экстракт корней алтея лекарственного, доктор Мом ♠ , пертуссин ♠ , мукалтин ♠ . Они изменяют скорость образования и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, повышают подвижность секрета, его скольжение, усиливают эффективность и силу кашлевого толчка.