000334

121 Побочные эффекты применения теофиллина, эуфиллина ♠ : ● со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение АД, сердце‑ биение, кардиалгия, нарушения ритма сердца; ● со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея; ● со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, тремор, судороги. Для ингаляционного лечения у детей раннего и дошкольного возраста ис‑ пользуют ингаляционные устройства (см. главу 2). Ингаляцию важно вы‑ полнять в комфортных для ребёнка условиях и руками матери. Бронхиолит – один из тяжёлых вариантов обструктивного бронхита, свя‑ занный с поражением мелких ветвей бронхиального дерева или бронхиол. Основная причина бронхиолита у детей раннего возраста – респираторно- синтициальный вирус – вариант ОРВИ. Клинические признаки острого ре‑ спираторного заболевания: затруднения при откашливании мокроты, выра‑ женная одышка. У детей старше 5 лет оценивают функцию внешнего дыха‑ ния по данным спирографии. У всех детей, в т. ч. раннего возраста, важный диагностический тест – бронхофонография с определением паттернов дыха‑ ния в звуковом диапазоне 200–12600 Гц. Изменения в диапазоне, превыша‑ ющем 1200 Гц, отражают бронхиальную обструкцию. Лечение обструктивных форм вирус-ассоциированных бронхитов сим‑ птоматическое в связи с отсутствием этиотропных средств. Пассивное курение крайне неблагоприятно влияет на здоровье ре‑ бёнка. Эпидемиологические исследования показали, что курение матери и атопия сочетаются с последующим бронхиолитом у детей перво‑ го года жизни. Ребёнка с обструктивным бронхитом и дыхательной недостаточностью необ‑ ходимо успокоить, ограничить манипуляции, организовать кислородотерапию (под тентом, через носовой катетер), предложить тёплое питье (выше 28 °C). ● Для снятия обструкции применяют бронхолитики, однако если она выражена незначительно, их введение необязательно. Предпо‑ чтительны симпатомиметики – сальбутамол в ингаляциях. Теофиллин, эу‑ филлин ♠ менее эффективны. ● Современная тенденция лечения бронхообструкции – применение ком‑ бинированных препаратов разнонаправленного, но взаимодополняющего действия. Эффективны ингаляции комбинации бронхолитика с муколити‑ ком или применение аскорила экспенторанта ♠ (комбинация сальбутамола, бромгексина, гвайфенезина, рацементола) детям 2–5 лет – по 1 чайной лож‑ ке, детям старше 6 лет – по 1–2 чайной ложке сиропа 3 раза в сутки. ● При отсутствии эффективности симпатомиметиков используют ингаля‑ ционные ГКС в связи с их противовоспалительным действием.