000334

124 Глава 7. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ (доврачебный этап) 7.1. ПЕРВИЧНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В России, Европе, США и других странах все работники системы здра‑ воохранения и все люди, прошедшие курс обучения сердечно-легочной реа‑ нимации (СЛР), имеют моральную, а порой и правовую обязанность оказы‑ вать необходимую помощь (в противном случае закон позволяет говорить о «неоказании помощи при наличии угрозы жизни человека»). СЛР – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстанов‑ ление жизненно важных функций у пациентов, находящихся в состоянии клинической смерти. Основные признаки клинической смерти: • отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения; • исчезновение пульса на сонной и других артериях; • зрачки расширены, без реакции их на свет. Задачи первичной СЛР – обеспечить минимально необходимый для под‑ держания жизни системный кровоток и внешнее дыхание в течение времени, необходимого для прибытия бригады скорой медицинской помощи. СЛР же‑ лательно проводить вдвоем. Ступени первичной СЛР: 1. Определить отсутствие сознания у пациента, отметить время останов‑ ки сердца. 2. Оценить адекватность дыхания и кровообращения, проверить прохо‑ димость дыхательных путей. 3. Провести искусственную вентиляцию легких. 4. При отсутствии пульса сразу начать закрытый массаж сердца. Последовательность реанимационных мероприятий: • первый шаг А ( Airways ) – восстановление проходимости дыхательных путей; • второй шаг В ( Breathing ) – восстановление дыхания; • третий шаг С ( Cirсillation ) – восстановление кровообращения. А  – дыхательные пути. Ребёнка укладывают на твердую поверхность. Проходимость дыхательных путей обеспечивают в зависимости от обстоя‑ тельств: раскрывают рот и очищают ротовую полость и глотку тупфером или пальцем, обернутым материей. При наличии большого количества жид‑ кого содержимого в дыхательных путях маленького ребёнка приподнимают за ноги вниз головой, слегка запрокидывают голову, осторожно постукива‑ ют по спине вдоль позвоночник (рис. 7.1 а), а затем осуществляют пальцевую санацию. Старших детей укладывают животом на бедро реаниматора так, чтобы голова свободно свисала вниз. Необходимо слегка запрокинуть голову, выпрямляя дыхательные пути ( противопоказано при подозрении на травму шейного отдела ), под спи‑