000334

129 В зависимости от степени повышения температуры тела у ребёнка выделяют: ● субфебрильную температуру – 37,2–37,9  о  С; ● фебрильную (умеренную) – 38,0–39,0  о  С; ● высокую – 39,1–40,9  о  С; ● гипертермическую – 41,0  о  С и выше. В процессе диагностики у ребёнка с лихорадкой практически важно раз‑ личать «красную (розовую)» и «белую (бледную)» гипертермию, гипертер‑ мический синдром (табл. 7.3), а также выяснить их причины. Таблица 7.3. Признаки различных видов гипертермии «Красная» или «розовая» лихорадка «Белая» или «бледная» лихорадка Гипертермический синдром Прогностиче‑ ски благопри‑ ятна. Теплоотдача соответству‑ ет теплопродукции. Розовая или умеренно ги‑ перемированная окраска кожи, влажная и теплая на ощупь Прогностически неблаго‑ приятна, имеется необходимость оказания неотложной помощи. Теплоотдача неадекватна теплопро‑ дукции. Нарушение состояния и самочувствия, озноб, бледность, сухость, «мрамор‑ ность» кожи, акроцианоз, холодные ко‑ нечности Прогности‑ чески неблагопри‑ ятен. Требует срочного приме‑ нения комплексной неот‑ ложной помощи Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температу‑ ры: ● на каждый градус свыше 37  о  С частота дыхательных движений становит‑ ся больше на 4 дыхания в мин, ● а частота сердечных сокращений – на 20 ударов в мин выше нормативных показателей для данного возраста пациента Неотложная помощь при лихорадке. Здоровым детям снижают тем‑ пературу тела выше 38,5  о  С. Дети из  группы риска по развитию осложне- ний на фоне лихорадки требуют назначения жаропонижающих средств при «красной» лихорадке при наличии температуры выше 38  о  С, а при «белой» – даже при субфебрильной температуре. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакци- ях включаются дети: • первых трех месяцев жизни; • с фебрильными судорогами в анамнезе; • с патологией ЦНС; • с хроническими заболеваниями сердца и легких; • с наследственными метаболическими заболеваниями.