000334

130 Таблица 7.4. Неотложная доврачебная помощь при лихорадке «Красная» или «розовая» лихорадка «Белая» или «бледная» лихорадка Гипертермический синдром Ребёнка раскрыть, макси‑ мально обнажить; обеспе‑ чить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Обильное питье (100–150 мл/кг в сутки). Физические методы охлаждения: • прохладная мокрая повязка на лоб; • холод (лед) на область крупных сосудов; • пузырь со льдом на расстоянии 4 см от головы; • усиление теплоотдачи обтираниями прохладной водой (обтирают влажным тампоном, дают ребёнку обсохнуть; по‑ вторяют 2–3 раза); • обдувание вентилятором. При неэффективности физических мето‑ дов внутрь (или ректально) – лекарствен‑ ные препараты по назначению врача Ребёнка необходимо согреть (укрыть одеялом, грелка под ноги, дать теплое питье). Комбинированный прием жаропонижающих лекар‑ ственных средств по на‑ значению врача. Дети с некупирующейся лихорадкой после оказа‑ ния неотложной помощи должны быть госпитали‑ зированы Показана немед‑ ленная госпитализация. Температура тела кон‑ тролируется каждые 30–60 мин. Показано парентераль‑ ное введение антипире‑ тиков и сосудорасши‑ ряющих средств. После понижения температу‑ ры тела до 37,2  о  С ле‑ чебные гипотермиче‑ ские мероприятия пре‑ кращаются. После оказания неот‑ ложной помощи – го‑ спитализация ● Физические методы охлаждения применяют не более 30–40 мин! ● Эффективность проводимой терапии оценивается по критериям: –– при «красной» лихорадке температура снижается на 0,5 градуса за 30 мин; –– при «бледной» лихорадке необходим её переход в «красную» и далее сни‑ жение аксиллярной температуры тела на 0,5 градуса за 30 мин. 7.3. ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ Анафилактический шок – остро развивающийся, угрожающий жизни па‑ тологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедлен‑ ного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелы‑ ми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС. Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.), а также при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пищевыми аллергенами, при укусах насекомых. Характеризуется быстротой развития – через несколько секунд или мин после контакта с «причинным» аллергеном. Комплекс ле‑ чебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным, молниеносным и проводиться в четкой последовательности. Последовательность оказания неотложной помощи при анафилакти- ческом шоке следующая: 1. Уложить больного в положение с приподнятыми ногами, повернуть его голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Помощ‑ ник обеспечивает поступление свежего воздуха или ингалирование кислоро‑