000334

133 Последовательность оказания неотложной помощи при коллапсе сле‑ дующая: 1. Уложить ребёнка горизонтально на спину со слегка запрокинутой го‑ ловой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток свежего воздуха. 2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей: провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду. 3. Лекарственные препараты вводить по назначению врача. 4. По показаниям – проведение первичной СЛР. 5. Госпитализация в реанимационное отделение после оказания неотлож‑ ных мероприятий. 7.5. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 7.5.1. Острый стенозирующий ларинготрахеит Острое воспаление гортани вирусной или вирусно-бактериальной этио‑ логии, сопровождаемое обструкцией верхних дыхательных путей ниже го‑ лосовых связок. Это наиболее частое проявление парагриппозной инфекции у детей до 3–5 лет. Последовательность оказания неотложной помощи при отсутствии дыхательной недостаточности следующая: 1. Теплое обильное питье (щелочное питье, молоко с содой, «Боржоми», компот из сухофруктов и т. д.). 2. Горячие ножные ванны (без соли или горчичного порошка). 3. Тепло-влажные ингаляции с 1% раствором бикарбоната натрия 3–4 раза в сутки. 4. Сосудосуживающие капли в нос. 5. Антигистаминные, противовирусные, противокашлевые лекарствен‑ ные средства. 6. При неэффективности описанных процедур – ингаляции через небу‑ лайзер (по назначению врача!) 7.5.2. Инородные тела дыхательных путей Аспирация инородного тела в дыхательные пути может создать чрезвычай‑ ную угрозу для жизни ребёнка. Инородные тела гортани и трахеи – одна из наи‑ более частых причин смертей от аспирации инородного тела приходится на воз‑ раст до 5 лет, причем более чем в половине случаев – возраст меньше одного года. Если инородное тело видно – его извлекают. При не устранении инород‑ ного тела вновь попытаются открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребёнка) и провести ИВЛ. В случае безуспешности меро‑ приятий повторять приемы до прибытия бригады скорой помощи. ● Шарообразные инородные тела (драже, кусочек яблока или колба‑ сы, маленькие конфеты или шарики) часто проникают через голо‑ совую щель в трахею. Они одинаково легко попадают в трахею, и также легко удаляются из неё при опускании младенца вниз головой. ● Особенно опасны острые предметы (иглы, кнопки и др.), а также магнит‑ ные металлические шарики.