000334

30 2.4.4. Внутримышечная инъекция Внутримышечная инъекция, при которой лекарство вводится в мышцу, – один из наиболее частых парентеральных способов (рис. 2.5). При внутримы‑ шечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируе‑ мой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие и всасыва‑ ние достаточно больших доз. Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объёме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести. Особенности методики следующие: 1) место инъекции в детском возрасте чаще – верхний наружный квадрант ягодицы и верхний передненаружный квадрант бедра ; 2) иглу располагают под углом 90 градусов и вводят лекарственный препа‑ рат на глубину 1/3–1/2 от её длины (2–4 см). Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный ква‑ дрант ягодицы) – это традиционная область для внутримышечных инъек‑ ций. К сожалению, существуют осложнения: при использовании данной ана‑ томической области возможно повреждение седалищного нерва или верх‑ ней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Также даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодич‑ ную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой, а не в мышечной ткани, что, безусловно, замедляет его всасывание. Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца – более безопас‑ ный способ выполнения внутримышечных инъекций, который рекоменду‑ ется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов. Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра чаще всего исполь‑ зуется для инъекций, в частности вакцинации у детей. Данная область без‑ опасна для детей до семимесячного возраста, затем лучше всего использо‑ ваться верхний наружный квадрант ягодицы. Рис. 2.5. Техника внутримышечных инъекций: определение наружного верхнего ква- дранта ягодицы (а), передне-ягодичной области (б) и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра (в) 2.4.5. Внутривенные инфузии Внутривенные инфузии (инъекции)  – введение лекарственного препарата в периферические вены. Они чаще используются при тяжёлом состоянии ре‑ бёнка, однако нередко и в виде планового лечения. По скорости проведения ин‑ фузии делятся на струйные и капельные. При внутривенных инфузиях детей и взрослых проводят забор венозной крови для биохимических исследований. а б в