000334

39 Массу тела после 2 лет определяют на рычажных весах типа Фербенкс (рис. 3.3, б) или электронных весах (рис. 3.3, в), предназначенных для детей старшего возраста. Во время взвешивания раздетый ребёнок должен встать неподвижно на середину площадки весов. Коромысло рычажных весов со‑ стоит из двух шкал, точность взвешивания 50 грамм. Взвешивание долж‑ но производиться утром натощак и желательно после мочеиспускания и де‑ фекации. а б в Рис. 3.3. Определение массы тела грудного ребёнка на электронных весах (а); детей старше 2 лет – рычажных (б) и электронных весах (в) 3.1.4. Подсчёт пульса и дыхательных движений Пульс исследуют двумя пальцами на лучевой, височной, сонной артерии. Пульс определяют в покое (можно во время сна), подсчёт ударов должен про‑ изводиться в течение одной минуты. Методика определения пульса на лучевой артерии. Руку ребёнка захва‑ тывают в области лучезапястного сустава с тыльной стороны, при этом боль‑ шой палец должен находиться на локтевой стороне руки ребёнка, а средним и указательным проводится пальпация на уровне его сердца. Кроме часто‑ ты пульса определяется характер его наполнения и напряжения, ритм и дру‑ гие характеристики. Методика определения частоты дыхания . Её исследование проводится по движениям грудной или брюшной стенки больного ребёнка таким обра‑ зом, чтобы он не знал об этом. Лучше всего это осуществить, имитируя под‑ счёт пульса больного. Частота дыхательных движений и пульса у ребёнка подсчитывается в течение 1 минуты и зависит от возраста; оценку пульса и дыхания у детей проводят несколько paз в день. Расчёт дыхательно-пульсового коэффициента необходим для выяснения, какая система поражена у ребёнка – дыхательная или сердечно-сосудистая, а также соотношения вдуваний (искусственной вентиляции лёгких) и нада‑ вливаний на грудную клетку (непрямого массажа сердца) при реанимацион‑ ных мероприятиях (табл. 3.2).