000334

53 Глава 4. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗАНОВОРОЖДЁННЫМРЕБЁНКОМ 4.1. ПРОВЕДЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКИ НОВОРОЖДЁННОГО Здоровый новорождённый  – ребёнок, родившийся от практически здо‑ ровой матери без осложнений беременности и родов с оценкой по шкале Ап‑ гар 8–10 баллов (см. гл. 6), массой тела 2,5–4,4 кг (средней – 3300–3700 г), с массо-ростовым коэффициентом 60–80, с нормально протекающим пери‑ одом адаптации, максимальным уменьшением первоначальной массы тела не более 6–8%, находящийся на естественном вскармливании. Среди ново‑ рождённых различают следующие клинические группы (табл. 4.1). Таблица 4.1. Клинические группы новорождённых Группа новорождённых Характеристика Доношенные Морфологически и функционально соответствуют гестационному возрасту, могут быть зрелыми и незрелыми Недоношенные Дети, родившиеся при сроке гестации* между 22 и 38 нед, с мас‑ сой тела менее 2500 г, ростом менее 45 см: ▪ дети с низкой массой тела – 1500–2500 г; ▪ дети с очень низкой массой тела – 1001–1500 г; ▪ дети с экстремально низкой массой тела – менее 1000 г Незрелые По степени зрелости не соответствуют гестационному возрасту Переношенные Дети, родившиеся при сроке беременности более 42 нед, с призна‑ ками переношенности С задержкой внутриутроб‑ ного развития Массо-ростовой коэффициент** менее 60 Примечание: * Период вынашивания плода в матке.** Масса тела, деленная на рост (при рождении). Патронаж (от фр. patronage  – «покровительство») в медицине – прове‑ дение медицинскими работниками на дому первичной сестринской оценки, а также профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий. Наблюдение за состоянием здоровья ребёнка начинают задол‑ го до его рождения, когда участковая медицинская сестра осуществляет до‑ родовой патронаж (табл. 4.2). После выписки из родильного дома выполняют первый патронаж ново‑ рождённого, далее – динамический (табл. 4.3). На детей, наблюдаемых в амбулаторно-поликлинических условиях, за‑ полняют следующие документы: • на всех детей – история развития ребёнка (ф. 112/у); • на организованных детей – медицинская карта ребёнка для образователь‑ ных учреждений (ф. 026/у‑2000); • на детей, воспитываемых в домах ребёнка, – медицинская карта ребёнка, воспитывающегося в доме ребёнка (ф. 112–1/у‑2000); • на детей с хроническими заболеваниями – карта учета диспансеризации ребёнка (ф. 030‑Д/у).