000334

55 4.2. НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Программы снижения частоты инвалидизирующих болезней и инвалид‑ ности детей на основе широкого использования методов пренатальной ди‑ агностики включает массовые обследования новорождённых – скрининг на наследственные и врожденные болезни (скрининг – от англ. screening «просеивать»). Задачей скрининговых аудиологических обследований яв‑ ляется выявление детей с подозрением на наличие врожденных нарушений слуха и направление их в сурдологические центры для обследования с це‑ лью определения степени слуховых потерь и уровня поражения. В роддоме у новорождённого выявляются факторы риска по тугоухости, глухоте и другим наследственным заболеваниям, и в выписной справке ре‑ бёнка делается соответствующая отметка. Перед выпиской из роддома вы‑ полняется аудиологический скрининг. В детской поликлинике по месту жи‑ тельства проверяют поведенческие реакции ребёнка на звуки в возрасте 1, 4 и 6 месяцев с помощью звукореактотеста. Оптимальным методом является регистрация вызванной отоакустической эмиссии . Этот метод позволяет выявить даже небольшое снижение слуха, причем независимо от того, явля‑ ется ли это кондуктивной или сенсоневральной тугоухостью. Установлен порядок забора крови в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения при проведении неонатального скрининга. Забор крови выполняет специально подготовленный работник. Образец крови берут из пятки доношенного ребёнка на 4‑й день жизни и недоношен‑ ного – на 7‑й день на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки, которые выдаются медико-генетической консультацией по ежегодному ко‑ личеству родов. Взятие крови проводят утром натощак, через 2–3 ч после очередного кормления (рис. 4.1). Перед забором образца крови пятку новорождённого необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70% раствором этилового спирта. Пятку прокалывают одноразовым скарификатором, первую каплю крови снимают стерильным тампоном. Мягкое надавливание на пятку способству‑ ет накоплению второй капли крови, к ко‑ торой перпендикулярно прикладывают тест-бланк, пропитывают его кровью пол‑ ностью и насквозь в соответствии с ука‑ занными на тест-бланке размерами. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка. Тест-бланк высушивают в горизонтальном положе‑ нии на чистой, обезжиренной поверх‑ ности не менее 2 ч без дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей. Рис. 4.1. Техника проведения неонатального скрининга: взятие крови на врожденные и наследствен- ные болезни