000334

65 4.5. ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В первые дни жизни ребёнка особого и внимательного ухода требует «пу‑ почная ранка», поскольку это самое уязвимое место у новорождённого, спо‑ собное пропустить микроорганизмы в организм младенца. В роддоме пере‑ секают пуповину стерильными ножницами в промежутке двух зажимов, об‑ работав этот участок 5% раствором йода. На этом месте и появляется пу‑ почная культя (остаток), который должен своевременно подсохнуть, а пол‑ ное заживление пупочной ранки происходит на 2‑й неделе жизни ребёнка. К моменту выписки из роддома пуповины нет, но остается пупочная ран- ка , рубец, и чтобы избежать инфицирования ранки, для профилактики гной‑ ных заболеваний пупка необходим соотвествующий уход. Форма пупка за‑ висит от индивидуальности ребёнка. Купать новорождённого ребёнка при незажившем пупке следует в кипячёной воде или слабом (розовом) раство‑ ре калия перманганата ♠ . До полного заживления пупочной ранки медицинская сестра посещает ребёнка и обрабатывает его пупочную ранку в процессе проведения патро‑ нажей новорождённого. Она должна иметь при себе набор средств для обра‑ ботки пупка: • 3% перекись водорода ♠ ; • 5% раствор калия перманганата ♠ ; • спиртовой раствор хлорофиллипта ♠ ; • 70% раствор этилового спирта ♠ ; • стерильный материал (ватные палочки, ватные и марлевые тампоны, сал‑ фетки). При каждом патронаже новорождённого медицинская сестра осма‑ тривает пупочную ранку и по показаниям (участкового педиатра) проводит ее обработку (см. технику). Для проведения процедуры необходимы стерильные перчатки. При необходимости в первые 4–6 сут пупочную ранку промывают 3% пе‑ рекисью водорода ♠ , затем 70% раствором этилового спирта ♠ . Техника обработки пупочной ранки. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть верхние и нижние края пупочной раны, как бы рас‑ крывая ее. Удалить образовавшиеся корочки со дна ранки, с помощью ватно‑ го тампона смоченного 3% раствором перекиси водорода ♠ , от центра к краям (перекись водорода будет пениться). Промокнуть обработанную ранку чи‑ стым тампоном и затем обработать пупочную ранку раствором бриллианто‑ вой зелени ♠ . Можно обработать ранку этиловым спиртом ♠ , затем раствором калия перманганата ♠ , или спиртовым раствором хлорофиллипта ♠ , или брил‑ лиантовым зеленым ♠ . Далее накладывают стерильную салфетку. С 1998 г. Приказом № 345 Минздрава РФ рекомендуется метод естествен‑ ного заживления пупочной ранки, без применений антисептических средств ги‑ гиены. Также такой метод называют « сухим ведением » пуповинного остатка.