000334

67 Глава 5. ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В настоящее время все медицинские работники руководствуются данны‑ ми по питанию, представленными в Национальной программе оптимизации вскармливания детей РФ (2011) . Питание детей раннего возраста ● Естественное, или исключительно грудное, вскармливание  – кормление ребёнка материнским молоком. ● Смешанное вскармливание (по рекомендациям ВОЗ, частичное грудное вскармливание) – сочетание кормления ребёнка грудным молоком (не ме‑ нее 1/5 объёма) с его искусственными заменителями. ● Искусственное вскармливание  – вскармливание ребёнка молочными смесями/заменителями грудного молока. 5.1. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ К числу важнейших достоинств женского молока относят оптимальное, сбалансированное соотношение всех необходимых пищевых веществ, их вы‑ сокую усвояемость организмом ребёнка, широкий спектр биологически ак‑ тивных веществ и защитных факторов, комплекс бифидогенных факторов, оказывающих благоприятное воздействие на микрофлору толстой кишки, низкую осмолярность, стерильность (хотя в последние годы доказано, что женское молоко нестерильно из-за содержащихся в нем бифидобактерий), наиболее подходящую температуру. Пропаганду грудного вскармливания следует начинать до рождения ре‑ бёнка, а в последующем питание матери должно быть полноценным по ко‑ личеству и качеству пищевых веществ. Из рациона матери исключают об‑ лигатные аллергены, алкоголь, пиво, никотин, наркотики. Лекарственные средства (ЛС) назначают строго по показаниям с учетом их выделения че‑ рез молоко. Сосательный рефлекс  – врожденный рефлекс, при котором ребёнок ра‑ ботает в основном языком, создавая отрицательное давление в ротовой по‑ лости и выдавливая из соска молочной железы молоко, которое по верхнему небу попадает в пищевод; при этом важно, чтобы ребёнок захватил не толь‑ ко сосок, но и ареолу. Положение матери и прикладывание младенца к груди обеспечивают эффективное сосание, достаточный приток молока и целостность сосков матери. Положение матери во время кормления должно быть удобным, желательно сидя, держа ребёнка под углом 45°; при кормлении гру‑ дью близнецов она находится в разных положениях: лёжа на боку, на спине, стоя, кормит их из-под руки или держит крест-накрест.