000334

72 Основным видом пищи для ребёнка при искусственном вскармливании являются молочные смеси или искусственные заменители женского молока на основе коровьего молока, состав которого отличается от состава женско‑ го молока. Коровье молоко не содержит веществ, необходимых для иммун‑ ной защиты ребёнка. Раннее его введение в рацион ребёнка может привести к нарушению целостности слизистой оболочки кишечника и развитию диа‑ педезных кровотечений. Причины перевода на искусственное вскармливание следующие: • гипо- или агалактия; • противопоказания со стороны матери и ребёнка; • самовольный перевод матери на искусственное вскармливание; • отсутствие у ребёнка матери; • идиосинкразия (неперносимость) к женскому молоку. Переход с естественного вскармливания на искусственное должен происходить под строгим контролем педиатра и быть таким же пока‑ занием, как, например, переливание крови или оперативное вмешательство. Показания к ревизии питания , т. е. переводу на искусственное вскармли‑ вание, следующие: задержка темпов развития ребёнка; сниженная резистент‑ ность; эмоциональное состояние (голодный крик); частые срыгивания; сни‑ жение гемоглобина и др. изменения в анализе крови; редкое мочеиспускание; стул голодный, скудный, замаскообразный, мыльный, непереваренный и т. д. Смешанным называют вскармливание, при котором недостающее ко‑ личество женского молока восполняют докормом (детской молочной сме‑ сью или заменителем грудного молока). Его проводят при недостатке молока у матери (гипогалактии, когда дефицит женского молока больше 50%); забо‑ левании матери, когда нет необходимости отнимать ребёнка от груди, но же‑ лательно уменьшить число грудных кормлений; социально-бытовых фак‑ торах (если мать в связи с работой и другими причинами должна отлучать‑ ся из дома, а количество сцеженного молока не позволяет полностью удо‑ влетворить ребёнка); патологических состояниях ребёнка, требующих огра‑ ничения получаемого ребёнком женского молока (эритродермия, тяжёлые и упорные проявления экссудативного диатеза и т. д.). Важно знать правила приготовления детских молочных смесей и кормле‑ ния ребёнка из бутылочки. Приготовление детской молочной смеси: • Бутылочку, соску и крышку промыть горячей водой с содой (1 чайная ложка на 1 л воды), тщательно сполоснуть, затем обязательно простерилизо‑ вать. Количество бутылочек соответствует числу приёмов пищи. • В чистую и сухую бутылочку наливают необходимый объём кипячёной воды, охлажденной до 40–50 °C, и добавляют сухую смесь мерной ложкой из упаковки молочной смеси согласно инструкции.