000334

81 Глава 6. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ 6.1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК Заболевания кожи и слизистых оболочек часто встречаются у новорож‑ дённых и детей раннего возраста. Медицинская сестра должна знать особен‑ ности ухода за кожей и уметь оказывать квалифицированную помощь. 6.1.1. Гнойные заболевания кожи (пиодермия) Возбудители пиодермии у детей – стрептококки (группы В) и стафилококки (золотистый стафилококк), преобладают стрептококковые пиодермии. В пери‑ оде новорождённости возникают в основном стафилококковые пиодермии (ве‑ зикулопустулез, множественные абсцессы кожи – псевдофурункулез, флегмо‑ на, пузырчатка, мастит, парапроктит, омфалит, конъюнктивит, дакриоцистит). Появлению пиодермии способствует загрязнение кожи при некачествен‑ ном уходе. Входные ворота инфекции у новорождённого – область пупка и любые, даже незначительные повреждения кожи, легко возникающие при выполнении гигиенических процедур (пеленании, обмывании), кормлении. Для стрептодермии характерны поверхностная локализация гнойничков, склонность к распространению на периферию. Гнойнички обычно образу‑ ются в области волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Если у ребёнка обнаружены гнойнички на коже, необходимо ограничить по‑ ступление в организм кормящей матери и ребёнка сахара – исключают шоколад, конфеты др. Избыток углеводов поступает в клетки кожи, образуя питательную среду для патогенных микроорганизмов – возбудителей кожных болезней. Новорождённых и детей первого года жизни с гнойными заболева‑ ниями кожи (везикулопустулезом, абсцессом) изолируют, их об‑ служивает отдельный персонал. Палаты, в которых находятся новорождённые, систематически обрабаты‑ вают дезинфицирующими растворами, кварцуют, используют облучатели- рециркуляторы, климатические комплексы. Обработка гнойных элементов на коже – местная санация пустул, пузы‑ рей, для удаления гноя применяют срочное вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойного мастита, парапроктита. Эти хирургические операции выполняет врач. Медицинская сестра ассистирует: готовит инструменты и перевязоч‑ ный материал, фиксирует больного ребёнка. После вскрытия гнойных элементов эрозированную поверхность обра‑ батывают водным и спиртовым раствором антисептиков (хлоргексидином, фурацилином ♠ , хлорофиллиптом ♠ , 1% раствором бриллиантового зеленого, 2% раствором калия перманганата, 2–5% спиртовым раствором левомицети‑ на ♠ , фукорцина ♠ ) и антибактериальными средствами, обычно мазями (полимик‑