000334

87 Основные группы риска болезней дефицита микронутриентов у детей: ● недоношенные дети с морфофункциональной незрелостью или, напротив, с большой массой тела при рождении (более 4 кг); ● близнецы; ● возраст матери младше 18 и старше 36 лет; ● токсикоз и заболевания матери во время беременности; ● осложненные роды; ● качественные и количественные дефекты питания матери во время бере‑ менности и лактации; ● неблагоприятный соматический фон (перинатальная энцефалопатия, по‑ вторные респираторные заболевания, кишечные дисфункции); ● нерациональное вскармливание ребёнка; ● недостаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе; ● низкий материальный достаток семьи ребёнка. 6.2.1. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз D Рахит (от греч. rhahis  – «спинной хребет») – заболевание детей ран‑ него возраста, при котором вследствие дефицита витамина D нарушены кальциево‑фосфорный обмен, процессы образования и минерализации костей. Заболевание занимает первое место среди метаболических остеопатий у детей. Развитие рахита происходит в результате дефицита витамина D и небла‑ гоприятных перинатальных факторов, а также недостаточной двигательной активности ребёнка, поскольку кровоснабжение костей существенно луч‑ ше при мышечной работе. У детей, проживающих в регионах с недостаточ‑ ной солнечной экспозицией, диагностируется витамин D‑дефицитный ра- хит . Более 80% детей раннего возраста, проживающих в России, испытыва‑ ют недостаточность витамина D. В ряде случаев, возможно сочетание раз‑ ных звеньев патогенеза. Причиной дефицита кальция является прежде всего его недостаток в пище, особенно при длительном кормлении ребёнка только грудным молоком, веге‑ тарианстве, нарушении всасывания макроэлемента при синдроме мальабсорб‑ ции, например при транзиторной непереностимости лактозы; реже – при из‑ бытке фосфатов в пище, дефиците магния, длительном алкалозе, эндокринных дисфункциях (снижение уровня паратиреоидного гормона, повышение тирео‑ кальцитонина). В этом случае диагностируют кальций-дефицитный рахит . Фосфат-дефицитный рахит формируется вследствие недостаточного поступления фосфатов, чаще является главной причиной остеопении у не‑ доношенных, при повышенной потребности в фосфатах в условиях быстро‑ го роста и нарушении всасывания в кишечнике. Ведущие клинические признаки рахита  – изменения и деформации ко‑ стей. Трудности в диагностике существуют из-за преобладания лёгких и по‑ дострых форм рахита.