000334

93 реакции реализуется не через IgЕ-зависимый аллергический механизм воз‑ действия на тучные клетки, а путем влияния на них гистамина и других био‑ логически активных веществ. Таблица 6.3. Наиболее значимые пищевые аллергены в зависимости от возраста Дети до 3 лет Дети 3–12 лет Подростки Коровье молоко Соя Яйцо Злаки Коровье молоко Яйцо Злаки Арахис Орехи Цитрусовые Рыба Ракообразные Шоколад Арахис Яйцо Орехи Рыба Ракообразные Для контроля за реакцией организма на пищу ведут пищевой дневник, в котором регистрируют все продукты, съедаемые ребёнком и кормящей ма‑ терью, время кормления, характер кожных высыпаний и т. д. Практически любой пищевой продукт может стать причиной пищевой аллергии. Продук‑ ты, противопоказанные ребёнку, необходимо отметить в сестринском листе и перечислить в медицинской карте стационарного больного. Плацебо-контролируемый провокационный тест  – стандарт диагно‑ стики пищевой аллергии. Для маскировки аллергенную пищу измельчают до минимума ее органолептических свойств, вводят в сухом, полужидком или жидком состоянии, используют специальные добавки, маскирующие вкус (мяту и др.). Введение в тест плацебо повышает достоверность резуль‑ татов. При проведении провокационного теста оценивают симптомы аллер‑ гических реакций (крапивницу, ринит, рвоту, приступ удушья) и субъектив‑ ные симптомы (зуд, боль в животе, гиперактивность или вялость, головную боль). У детей младшего возраста контроль за проведением теста ведет ме‑ дицинский персонал, а не родители ребёнка. Ухаживая за пострадавшей кожей при атопическом дерматите для ком‑ пенсации защитной функции кожи регулярно используют смягчающие и увлажняющие средства. Минимизируют контакты кожи с водой, для во‑ дных процедур используют тёплую воду, мягкие моющие средства с адап‑ тированным рН (5,5–6,0) для защиты покрова кожи. Выбор средств наружного лечения определяется характером воспа‑ ления. При экссудативной форме накладывают примочки с чайным отва‑ ром, пасты с низким процентным содержанием основного вещества (не бо‑ лее 2%) – борно-цинко-нафталанную ♠ пасту, эритромициновую ♠ (5–7 дней). На зоны мокнутия и кожные складки наносят спрей, содержащий медь и цинк, которые обладают ранозаживляющим и антибактериальным свой‑ ствами, или абсорбирующие микрогранулы, удаляющие избыток влаги, но не высушивающие кожу. Следующий этап – топические/местные ГКС, которые используют 7–10 дней с переходом на индифферентные мази или кремы – «Элидел ♠ », «Эмольянт ♠ », «Трикзера ♠ ».